б) Визуализация периферического нейролимфоматоза:
• Диффузная опухолевая инфильтрация нервного сплетения или периферического нерва у пациента с лимфомой:
о Патологическая гиперинтенсивность Т2-сигнала нерва
о Нарушение непрерывности/искажение нормальной фасцикулярной морфологии нерва
о В различной степени выраженное контрастное усиление
(Слева) На фронтальном STIR МР-И (грудная лимфома IV стадии, прогрессирующая атрофия нижней конечности и болевой синдром) отмечается патологическое утолщение и гиперинтенсивность дорзальных ганглиев корешков L2-L4. Также отмечается патологическое утолщение и гиперинтенсивность Т2-сигнала стволов правого поясничного сплетения.
(Справа) Аксиальный срез, Т1 -ВИ с КУ (грудная лимфома IV стадии, прогрессирующая атрофия нижней конечности и болевой синдром): патологическое утолщение и яркое контрастное усиление инфильтрированных опухолью стволов правого плечевого сплетения.
(Слева) Аксиальный срез, FS Т1-ВИ с КУ (неходжкинская лимфома, генерализация с прогрессирующим болевым синдромом и слабостью в верхней конечности): нечетко ограниченное, накапливающее контраст инфильтративное образование, расположенное в области левого лучевого сосудисто-нервного пучка в проекции спиральной борозды плечевой кости.
(Справа) На косо - сагиттальном Т1-ВИ с КУ и насыщением жировой ткани (верифицированный диагноз лимфомы, прогрессирующая нейропатия левого седалищного нерва) определяется патологическое утолщение и яркое контра -стирование левого седалищного нерва на уровне грушевидной мышцы.
г) Патология:
• Периневральная лимфоматозная инфильтрация нерва приводит к утолщению всех элементов нерва
д) Клинические особенности:
• Прогрессирующая сенсомоторная нейропатия ± плексопатия
• Постоянно прогрессирующее течение с в различной степени выраженным ответом на проводимую химио- и лучевую терапию
е) Диагностическая памятка:
• Тщательное обследование пациента с НЛ нередко позволяет выявить признаки субклинического течения системной лимфомы
• Лучевые признаки заболевания нередко выражены минимально:
о Тщательный осмотр клинически значимых нервов и сплетений на предмет возможного утолщения нервных стволов, изменений Т2-сигнала
о Для постановки правильного диагноза диагност должен знать о существовании данного заболевания
