а) Терминология:
• Синонимы: импинджмент локтевого нерва (ЛН), синдром кубитального канала
• Частичная фиксация, сдавление или изменение нормального хода ЛН
б) Визуализация нейропатии локтевого нерва:
• Утолщение ЛН ± патологическая гиперинтенсивность Т2-сигнала, нарушение нормальной архитектуры волокон
• Наиболее частая локализация повреждения - кубитальный канал (локтевой сустав); редкими местами повреждения являются канал Гюйона (запястье) и плечевое сплетение
(Слева) На рисунке схематично показан нормальный ход локтевого нерва (обозначен желтым). Уязвимыми местами нерва являются его участки, расположенные в кубитальном канале в медиальном отделе локтевого сустава и в канале Гюйона на уровне запястья.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ правого локтевого сустава: можно отметить патологическое утолщение и округлую конфигурацию правого локтевого нерва в кубитальном канале.
(Слева) Аксиальный срез, FS Т2-ВИ правого локтевого сустава: умеренное утолщение и усиление интенсивности сигнала правого локтевого нерва с полным исчезновением внутренней фасцикулярной архитектуры, свидетельствующее скорее всего об аксонотмезисе или нейротмезисе, а не о тяжелом нейропраксиче-ском повреждении.
(Справа) Аксиальный срез, FS Т1 -ВИ с КУ правого локтевого сустава: диффузное патологическое усиление сигнала и некоторое утолщение правого локтевого нерва. Обратите также внимание на отек и воспалительные изменения окружающих тканей.
д) Клинические особенности нейропатии локтевого нерва:
• Симптоматика варьирует от минимально выраженных и транзиторных парестезий в области 4-5 пальцев кисти до когтеобразной деформации пальцев/кисти, атрофии собственных мышц кисти
• ± выраженный болевой синдром в области локтевого сустава/кисти с иррадиацией в проксимальном или дистальном направлении
