а) Терминология:
• Перелом через локтевой отросток локтевой кости в результате:
о Прямого удара
о Растягивающей травмы в месте прикрепления трицепса
б) Визуализация:
• Может распространяться медиально, захватывая выступающий бугорок:
о Медиальный край венечного отростка
о Место прикрепления переднего пучка локтевой коллатеральной связки
о Сочетается с повышенной нестабильностью
• Обычно лучше виден в боковой проекции
(Слева) На рисунке показан перелом локтевого отростка без смещения через его среднюю часть. Такие переломы часто расходятся в результате тракции прикрепленного сухожилия трехглавой мышцы.
(Справа) На сагиттальной КТ с реформатированием у подростка 14 лет после падения на локтевой сустав определяется внутрисуставной перелом локтевого отростка без смещения. В этом случае перелом без смещения, поскольку это неполный перелом. Кроме того, виден несросшийся апофиз.
(Слева) На фронтальном рисунке показан перелом локтевого отростка без смещения с задним видом. Обратите внимание на широкое прикрепление сухожилия трехглавой мышцы сверху медиальной головки трехглавой мышцы.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме определяется острый перелом локтевого отростка со смещением выступающего подсухожильного отломка. Полные переломы, как например этот, чаще расходятся в результате действия силы растяжения сухожилия трехглавой мышцы на отделившейся отломок.
в) Дифференциальная диагностика:
• Разрыв трехглавой мышцы без костного компонента (редко)
• Блоковая борозда:
о Анатомический вариант нормы
• Нормальный центр оссификации:
о Хорошо очерченные склеротические края
о Сливается в возрасте 14-18 лет
• Остеотомия для хирургического доступа к локтевому суставу при переломе дистального эпиметафиза плечевой кости:
о Прямая, поперечная линия просветления локтевого отростка с фиксацией
г) Патология:
• Ассоциация по классификации остеосинтеза:
о Тип А: внесуставной перелом
о Тип В: внутрисуставной перелом
о Тип С: внутрисуставные переломы как локтевого отростка, так и головки лучевой кости
д) Клинические особенности:
• 20% переломов локтевого сустава у взрослых
• 6% переломов локтевого сустава у детей
• Переломы без смещения, пролеченные консервативно
• Операция при смещении >2 мм
• Хирургические методики должны превышать существенную силу натяжения в месте прикрепления трехглавой мышцы
