МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома головки и/или шейки лучевой кости

а) Визуализация:
• Положительный симптом жировой подушки на боковой рентгенограмме
• 50% переломов головки и шейки лучевой кости без смещения
• Перелом головки лучевой кости: вертикальная линия перелома в суставном кортикальном слое
• Перелом шейки лучевой кости: по типу пряжки или с угловым отклонением в суставе головки/шейки лучевой кости
• Перелом Эссекс-Лопрести:
о Многооскольчатый перелом головки лучевой кости
о Миграция диафиза лучевой кости проксимально
о Разрыв дистального лучелоктевого сустава обычно с дорсальным подвывихом/вывихом
• Могут быть информативна рентгенография в проекции с расположением головки лучевой кости под углом

Признаки перелома головки и/или шейки лучевой кости
(Слева) На рисунке показан оскольчатый перелом головки лучевой кости. Переломы головки лучевой кости описывают с использованием модификации Хотчкисса системы классификации Масона, в которой при повреждениях I типа наблюдается смещение < 2 мм, повреждениях II типа отмечается смещение > 2 мм, а для повреждений III типа характерен оскольчатый перелом.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме определяется минимально вдавленный и оскольчатый перелом головки лучевой кости с переходом на сустав головки/шейки. Это повреждение I типа.
Признаки перелома головки и/или шейки лучевой кости
(Слева) На передне-задней рентгенограмме определяется оскольчатый перелом головки лучевой кости с выступающим сместившимся отломком. Суставная поверхность сместившегося отломка ротирована на 90° относительно нормального положения.
(Справа) На боковой рентгенограмме у этого же пациента видно, что отломок головки лучевой кости сместился кзади. Наблюдается приподнимание околосуставных жировых подушек, указывающее на гемартроз при этом остром повреждении III типа.

б) Патология:
• Вдавленное повреждение вследствие осевой перегрузки латеральной области локтевого сустава при падении на вытянутую руку
• Модификация Хотчкисса классификации Масона:
о 1 тип: смещение <2 мм
о 2 тип: смещение (>2 мм) ± угловое отклонение
о 3 тип: множество отломков ± вывих

в) Клинические особенности:
• 50% переломов локтевого сустава встречаются у взрослых
• 15% переломов локтевого сустава встречаются у детей
• Обычно наблюдается в шейке лучевой кости
• Переломы Эссекс-Лопрести встречаются редко

г) Диагностическая памятка:
• Укорочение лучевой кости + множество отломков головки лучевой кости должны натолкнуть на мысль о необходимости исследования запястья
• Наличие других переломов:
о Локтевой сустав
о Запястье
• Описывают смещение и отломки перелома головки лучевой кости при их наличии
• Предполагают наличие приподнятых жировых подушек = перелом головки лучевой кости при отсутствии другого перелома

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при переломе головки и/или шейки лучевой кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.