МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гемохроматоза по печени

а) Терминология:
• Заболевание, характеризующееся избыточным отложением железа в различных органах, их структурными изменениями и нарушением функции
• Гемохроматоз подразделяется на два типа:
о Первичный (врожденный): аутосомно-рецессивное заболевание
о Вторичный: обусловлен избыточным употреблением препаратов железа, переливаниями крови и т.д.
• Гемосидероз:
о Избыточное накопление железа без органного повреждения

б) Визуализация гемохроматоза:
• Существенное повышение плотности печени на КТ без контрастного усиления и выраженное увеличение интенсивности сигнала от печени на MPT (Т2 ВИ или GRE in-phase)
• Первичный (врожденный) гемохроматоз:
о Протекает с поражением клеток печени, поджелудочной железы, сердца
• Вторичный гемохроматоз:
о Характеризуется поражением ретикулоэндотелиальной системы: печени, селезенки, лимфоузлов

Лучевая диагностика гемохроматоза по печени
(Слева) Микро препарат печени при первичном (врожденном) гемохроматозе: хорошо видны рефрактильные гранулы железа неправильной формы, расположенные внутри гепатоцитов и в эпителии желчных протоков.
(Справа) Микропрепарат (окраска берлинской лазурью): отчетливо видны включения железа.
Лучевая диагностика гемохроматоза по печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у пациента с первичным (врожденным) гемохроматозом определяется выраженное снижение интенсивности изображения печени. Обратите внимание, что интенсивность сигнала от селезенки не повышена.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента с вторичным гемохроматозом, обусловленным гемотрансфузиями, определяется диффузное повышение плотности печени. Селезенка отсутствует (состояние после спленэктомии).

в) Дифференциальная диагностика:
• Прием амиодарона
• Болезни накопления гликогена

г) Патология:
• Первичный (врожденный) гемохроматоз:
о Относительно распространенная патология печени, которая часто не распознается
о В некоторых этнических группах Европы гемохроматозом страдает один человек из 220
о Клинические проявления: цирроз и «бронзовый диабет»
о Прогрессирующее поражение сердца, печени и поджелудочной железы
о Повышенный риск развития гепатоцеллюлярного рака

д) Диагностическая памятка:
• Т2 ВИ: выраженное снижение интенсивности сигнала от печени (при первичном гемохроматозе), и значительное снижение интенсивности сигнала от печени и селезенки (при вторичном гемохроматозе)
• После флеботомии (кровопускания) или терапии хелатообразующими препаратами плотность печени на КТ может возвращаться к нормальным значениям

- Также рекомендуем "КТ, МРТ печени при гемохроматозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.