МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гемохроматоза по печени

а) Терминология:
• Заболевание, характеризующееся избыточным отложением железа в различных органах, их структурными изменениями и нарушением функции
• Гемохроматоз подразделяется на два типа:
о Первичный (врожденный): аутосомно-рецессивное заболевание
о Вторичный: обусловлен избыточным употреблением препаратов железа, переливаниями крови и т.д.
• Гемосидероз:
о Избыточное накопление железа без органного повреждения

б) Визуализация гемохроматоза:
• Существенное повышение плотности печени на КТ без контрастного усиления и выраженное увеличение интенсивности сигнала от печени на MPT (Т2 ВИ или GRE in-phase)
• Первичный (врожденный) гемохроматоз:
о Протекает с поражением клеток печени, поджелудочной железы, сердца
• Вторичный гемохроматоз:
о Характеризуется поражением ретикулоэндотелиальной системы: печени, селезенки, лимфоузлов

Лучевая диагностика гемохроматоза по печени
(Слева) Микро препарат печени при первичном (врожденном) гемохроматозе: хорошо видны рефрактильные гранулы железа неправильной формы, расположенные внутри гепатоцитов и в эпителии желчных протоков.
(Справа) Микропрепарат (окраска берлинской лазурью): отчетливо видны включения железа.
Лучевая диагностика гемохроматоза по печени
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у пациента с первичным (врожденным) гемохроматозом определяется выраженное снижение интенсивности изображения печени. Обратите внимание, что интенсивность сигнала от селезенки не повышена.
(Справа) На аксиальной КТ без контрастного усиления у пациента с вторичным гемохроматозом, обусловленным гемотрансфузиями, определяется диффузное повышение плотности печени. Селезенка отсутствует (состояние после спленэктомии).

в) Дифференциальная диагностика:
• Прием амиодарона
• Болезни накопления гликогена

г) Патология:
• Первичный (врожденный) гемохроматоз:
о Относительно распространенная патология печени, которая часто не распознается
о В некоторых этнических группах Европы гемохроматозом страдает один человек из 220
о Клинические проявления: цирроз и «бронзовый диабет»
о Прогрессирующее поражение сердца, печени и поджелудочной железы
о Повышенный риск развития гепатоцеллюлярного рака

д) Диагностическая памятка:
• Т2 ВИ: выраженное снижение интенсивности сигнала от печени (при первичном гемохроматозе), и значительное снижение интенсивности сигнала от печени и селезенки (при вторичном гемохроматозе)
• После флеботомии (кровопускания) или терапии хелатообразующими препаратами плотность печени на КТ может возвращаться к нормальным значениям

- Также рекомендуем "КТ, МРТ печени при гемохроматозе"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: