МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гепатомегалии

а) Терминология:
• Увеличение печени, обусловленное любым патологическим процессом

б) Визуализация гепатомегалии:
• Лучший диагностический критерий: кранио-каудальный размер печени больше 15 см:
о В норме кранио-каудальный размер печени по среднеключичной линии составляет 8-12 см для мужчин и 6-10 см для женщин
о Однако необходимо учитывать, что в норме печень может иметь и другие размеры (объем)
• Лучший метод визуализации: УЗИ в продольной плоскости, КТ с реформатированием в корональной плоскости, МРТ во фронтальной плоскости

Лучевая диагностика гепатомегалии
'
(Слева) На продольной сонограмме у мужчины 44 лет, страдающего гепатитом, определяется выраженное увеличение правой доли печени, спускающейся каудально до уровня почки.
(Справа) На продольной сонограмме у женщины 38 лет с неалкогольным стеатогепатитом определяется значительное увеличение печени. Обратите внимание, что правая доля печени находится каудальнее правой почки, а ее эхогенность выше по сравнению с почкой вследствие диффузного стеатоза.
Лучевая диагностика гепатомегалии
'
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у мужчины 52 лет, страдающего раком толстой кишки, определяется увеличение печени с наличием множественных метастазов, целиком занимающих ее правую долю.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у женщины 27 лет, страдающей лейкозом, у которой впервые возникла боль в правом подреберье, определяется увеличение печени с наличием неоднородных включений в ее структуре, а также расширение печеночных вен и нижней полой вены в результате пассивного застоя в печени. Токсическое воздействие лекарственных веществ объясняется нарушением функции сердца.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доля Риделя
• Гипертрофия хвостатой доли при синдроме Бадда-Киари или первичном склерозирующем холангите
• Изменение положения печени, обусловленное ХОБЛ
• Регенеративные изменения доли печени после резекционного вмешательства

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Край печени ниже реберной дуги при пальпации
• Другие признаки/симптомы:
о Желтуха, боль в правом подреберье, лихорадка, изменение функциональных печеночных проб
• Прогноз: доброкачественное течение или развитие молниеносной печеночной недостаточности
• Для установления заключительного диагноза часто требуется биопсия

д) Диагностическая памятка:
• Наиболее типичными причинами гепатомегалии являются гепатит, стеатоз, пассивный застой, диффузное опухолевое поражение
• Советы по интерпретации изображений:
о Для обнаружения и определения характерных черт объемного образования необходима трехфазная КТ
о КТ является вспомогательным инструментом для диагностики других поражений печени
о Например, пассивного застоя, стеатоза

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при гепатомегалии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: