МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гепатомегалии

а) Терминология:
• Увеличение печени, обусловленное любым патологическим процессом

б) Визуализация гепатомегалии:
• Лучший диагностический критерий: кранио-каудальный размер печени больше 15 см:
о В норме кранио-каудальный размер печени по среднеключичной линии составляет 8-12 см для мужчин и 6-10 см для женщин
о Однако необходимо учитывать, что в норме печень может иметь и другие размеры (объем)
• Лучший метод визуализации: УЗИ в продольной плоскости, КТ с реформатированием в корональной плоскости, МРТ во фронтальной плоскости

Лучевая диагностика гепатомегалии
'
(Слева) На продольной сонограмме у мужчины 44 лет, страдающего гепатитом, определяется выраженное увеличение правой доли печени, спускающейся каудально до уровня почки.
(Справа) На продольной сонограмме у женщины 38 лет с неалкогольным стеатогепатитом определяется значительное увеличение печени. Обратите внимание, что правая доля печени находится каудальнее правой почки, а ее эхогенность выше по сравнению с почкой вследствие диффузного стеатоза.
Лучевая диагностика гепатомегалии
'
(Слева) На корональной КТ с контрастным усилением у мужчины 52 лет, страдающего раком толстой кишки, определяется увеличение печени с наличием множественных метастазов, целиком занимающих ее правую долю.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у женщины 27 лет, страдающей лейкозом, у которой впервые возникла боль в правом подреберье, определяется увеличение печени с наличием неоднородных включений в ее структуре, а также расширение печеночных вен и нижней полой вены в результате пассивного застоя в печени. Токсическое воздействие лекарственных веществ объясняется нарушением функции сердца.

в) Дифференциальная диагностика:
• Доля Риделя
• Гипертрофия хвостатой доли при синдроме Бадда-Киари или первичном склерозирующем холангите
• Изменение положения печени, обусловленное ХОБЛ
• Регенеративные изменения доли печени после резекционного вмешательства

г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Край печени ниже реберной дуги при пальпации
• Другие признаки/симптомы:
о Желтуха, боль в правом подреберье, лихорадка, изменение функциональных печеночных проб
• Прогноз: доброкачественное течение или развитие молниеносной печеночной недостаточности
• Для установления заключительного диагноза часто требуется биопсия

д) Диагностическая памятка:
• Наиболее типичными причинами гепатомегалии являются гепатит, стеатоз, пассивный застой, диффузное опухолевое поражение
• Советы по интерпретации изображений:
о Для обнаружения и определения характерных черт объемного образования необходима трехфазная КТ
о КТ является вспомогательным инструментом для диагностики других поражений печени
о Например, пассивного застоя, стеатоза

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при гепатомегалии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.