МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП и ПРИП)

а) Терминология:
• Преходящее повышение плотности печени (ПРПП) или интенсивности (ПРИП) в артериальной фазе при КТ или МРТ, обусловленное регионарными вариациями венозного и артериального кровотока в печени

б) Визуализация:
• Клиновидные участки повышенной плотности в артериальной фазе контрастного усиления:
о В венозной и отсроченной фазе становятся изоденсными (изоинтенсивными) паренхиме печени
• «Псевдопоражения» при радиоизотопных исследованиях:
о Например, «горячие» очаги накопления коллоидной серы, меченой технецием, в левой доле печени у пациента с обструкцией верхней полой вены
о Накопление ФДГ («горячие» очаги) в участках ПРПП при ПЭТ/КТ

Лучевая диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП и ПРИП)
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления у мужчины, восстанавливающегося после огнестрельного ранения живота, определяется повышенное контрастное усиление передних отделов правой доли печени, обусловленное септическим тромбозом передней сегментарной ветви воротной вены.
(Справа) На КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с септическим тромбофлебитом вследствие дивертикулита определяется гиперперфузия переднего сегмента правой доли печени, обусловленная тромбозом передней сегментарной ветви воротной вены и компенсаторным повышением кровотока по печеночной артерии.
Лучевая диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП и ПРИП)
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления у женщины 54 лет с повышенной свертываемостью крови, определяются признаки тромбоза задней сегментарной ветви правой долевой ветви воротной вены. Наличие участка транзиторного повышения плотности в задних отделах правой доли печени обусловлено компенсаторным усилением кровотока по ветви печеночной артерии. Определяется также асцит, обусловленный поражением печени в результате тромбоза воротной вены.
(Справа) На КТ в портально-венозную фазу у этой же пациентки контрастное усиление печени становится равномерным; визуализируется тромб в воротной вене, а также асцитическая жидкость.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперваскулярное объемное образование печени
• Гемангиома
• Участок неизмененной паренхимы печени при жировом гепатозе

г) Патология:
• ПРПП в результате снижения венозного притока:
о Тромбоз сегментарных, периферических ветвей воротной вены
о Сдавливание/окллюзия воротной вены новообразованием о Повышение давления в синусоидах, например, вследствие билиарной обструкции
• ПРПП в результате повышения притока артериальной крови:
о Периферические артерио-портальные шунты при циррозе
о Усиление кровотока может также быть спровоцировано гиперваскулярными образованиями (эффект «сифона»)
о Посттравматические либо врожденные артерио-венозные фистулы
• Третий альтернативный или дополнительный путь притока венозной крови в печень (например, при окклюзии верхней полой вены)

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо изучить изображения, полученные в венозную фазу контрастного усиления, и сравнить их с томограммами в других фазах, с целью обнаружения образований «на вершине» клиновидных участков ПРПП

- Также рекомендуем "КТ, МРТ преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП, ПРИП)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.