МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП и ПРИП)

а) Терминология:
• Преходящее повышение плотности печени (ПРПП) или интенсивности (ПРИП) в артериальной фазе при КТ или МРТ, обусловленное регионарными вариациями венозного и артериального кровотока в печени

б) Визуализация:
• Клиновидные участки повышенной плотности в артериальной фазе контрастного усиления:
о В венозной и отсроченной фазе становятся изоденсными (изоинтенсивными) паренхиме печени
• «Псевдопоражения» при радиоизотопных исследованиях:
о Например, «горячие» очаги накопления коллоидной серы, меченой технецием, в левой доле печени у пациента с обструкцией верхней полой вены
о Накопление ФДГ («горячие» очаги) в участках ПРПП при ПЭТ/КТ

Лучевая диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП и ПРИП)
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления у мужчины, восстанавливающегося после огнестрельного ранения живота, определяется повышенное контрастное усиление передних отделов правой доли печени, обусловленное септическим тромбозом передней сегментарной ветви воротной вены.
(Справа) На КТ с контрастным усилением у пожилого мужчины с септическим тромбофлебитом вследствие дивертикулита определяется гиперперфузия переднего сегмента правой доли печени, обусловленная тромбозом передней сегментарной ветви воротной вены и компенсаторным повышением кровотока по печеночной артерии.
Лучевая диагностика преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП и ПРИП)
(Слева) На КТ в артериальной фазе контрастного усиления у женщины 54 лет с повышенной свертываемостью крови, определяются признаки тромбоза задней сегментарной ветви правой долевой ветви воротной вены. Наличие участка транзиторного повышения плотности в задних отделах правой доли печени обусловлено компенсаторным усилением кровотока по ветви печеночной артерии. Определяется также асцит, обусловленный поражением печени в результате тромбоза воротной вены.
(Справа) На КТ в портально-венозную фазу у этой же пациентки контрастное усиление печени становится равномерным; визуализируется тромб в воротной вене, а также асцитическая жидкость.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гиперваскулярное объемное образование печени
• Гемангиома
• Участок неизмененной паренхимы печени при жировом гепатозе

г) Патология:
• ПРПП в результате снижения венозного притока:
о Тромбоз сегментарных, периферических ветвей воротной вены
о Сдавливание/окллюзия воротной вены новообразованием о Повышение давления в синусоидах, например, вследствие билиарной обструкции
• ПРПП в результате повышения притока артериальной крови:
о Периферические артерио-портальные шунты при циррозе
о Усиление кровотока может также быть спровоцировано гиперваскулярными образованиями (эффект «сифона»)
о Посттравматические либо врожденные артерио-венозные фистулы
• Третий альтернативный или дополнительный путь притока венозной крови в печень (например, при окклюзии верхней полой вены)

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо изучить изображения, полученные в венозную фазу контрастного усиления, и сравнить их с томограммами в других фазах, с целью обнаружения образований «на вершине» клиновидных участков ПРПП

- Также рекомендуем "КТ, МРТ преходящих различий плотности и интенсивности печени (ПРПП, ПРИП)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.