Рисунок 1. МР-картина при растяжении БКС. (а) На фронтальном FS Т2-ВИ видна жидкость по обе стороны от интактной БКС, вызывающая сигнал высокой интенсивности, - картина растяжения БКС. (b) На фронтальном PD-ВИ определяется сигнал промежуточной интенсивности по обе стороны от интактной БКС
Рисунок 2. МР-картина при частичном разрыве БКС. (a) На фронтальном FS Т2-ВИ определяется утолщение и частичный разрыв проксимального отдела БКС, вызывающего сигнал высокой интенсивности (стрелка). (b) На фронтальном PD-ВИ отмечается утолщение и частичный разрыв проксимального отдела БКС
Рисунок 3. (а) На фронтальном FS T2-ВИ видны перерастянутая и порванная БКС и зоны ушиба в латеральном мыщелке бедра и на латеральной стороне проксимального эпифиза большеберцовой кости. (b) На фронтальном PD-ВИ определяется перерастяжение и разрыв БКС. (с) На аксиальном FS T2-ВИ отмечается повышение интенсивности сигнала, обусловленное разрывом БКС, и ее разрыв (стрелка)
а) МР-картина. БКС имеет сложную анатомию: она состоит из глубокого и поверхностного компонентов. БКС хорошо видна во фронтальной плоскости и вызывает сигнал низкой интенсивности как на PD-ВИ, так и на FS T2-ВИ. Разрывы глубоких волокон встречаются часто и не так важны, как разрывы поверхностных волокон.
Разрывы БКС бывают частичными и полными. При частичных разрывах на фронтальных FS T2-ВИ обычно отмечается отек вокруг связки, вызывающий сигнал высокой интенсивности, и прослеживаются интактные волокна связки, вызывающие низкоинтенсивный сигнал. При более значительных частичных разрывах на FS T2-ВИ определяется гиперинтенсивный сигнал от связки и отек прилежащих тканей. При полных разрывах БКС виден перерыв всех волокон связки с перифокальным отеком.
В большинстве случаев разрывы происходят вблизи места проксимального прикрепления БКС к бедренной кости; разрывы средних отделов связки и в области ее дистального прикрепления к большеберцовой кости встречаются реже. При МРТ коленного сустава часто наблюдаются и хронические повреждения БКС. При «старых» частичных разрывах отмечается утолщение связки (сигнал низкой интенсивности) на PD- и FS T2-ВИ во фронтальной плоскости.
В ряде случаев «старые» повреждения БКС видны на рентгенограммах как обызвествление по ходу БКС (болезнь Пеллегрини-Штиды).
б) Комментарии. Повреждения БКС встречаются часто и, как правило, возникают у спортсменов - футболистов и лыжников. Пациенты часто жалуются на боль по внутренней стороне коленного сустава, может наблюдаться нестабильность при вальгусной нагрузке. Разрывы БКС часто сочетаются с другими повреждениями, в том числе с разрывами менисков и ПКС.
В большинстве случаев операция не требуется. Чем тяжелее повреждение, тем больше времени обычно требуется пациенту для возвращения к обычному для него образу жизни и возобновления спортивных тренировок.
