МР-картина при усталостном остеопоротическом переломе. (а) На фронтальном FS T2-ВИ у пациентки 57 лет в медиальном мыщелке бедренной кости виден диффузный отек костного мозга со слабозаметной низкоинтенсивной полоской субкортикального перелома на фоне снижения минеральной плотности кости (стрелка). (b) На сагиттальном FS T2-ВИ определяется низкоинтенсивная полоска субкортикального перелома медиального мыщелка бедра (стрелка) и обширная зона отека костного мозга у пациента со сниженной минеральной плотностью кости. Отмечается разрыв заднего рога медиального мениска. (с) На сагиттальном PD-ВИ определяется низкоинтенсивная полоска субкортикального перелома медиального мыщелка бедренной кости (стрелка)
а) МР-картина. На FS T2-ВИ определяется зона сигнала высокой интенсивности, обусловленная отеком костного мозга; как правило, определяется низкоинтенсивная полоска в субкортикальных отделах. Целостность кортикального слоя часто не нарушена, и выявить перелом на рентгенограммах не удается.
На PD- и Т1-ВИ отмечается низкоинтенсивный сигнал, соответствующий зоне сигнала высокой интенсивности на FS T2-ВИ, обусловленной отеком.
б) Комментарии. Переломы на фоне снижения минеральной плотности кости возникают при обычной нагрузке на измененную кость. Чаще они происходят у пожилых пациентов с остеопорозом. К другим причинам относятся перенесенное облучение пораженной стороны, лечение глюкокортикоидами, гиперпаратиреоз и ревматоидный артрит.
Вероятен спонтанный остеонекроз коленного сустава; фактически субкортикальные переломы на фоне снижения минеральной плотности кости часто встречаются в мыщелках бедренной кости у пожилых пациентов с остеопорозом. В анамнезе у пациентов обычно бывают указания на незначительную травму, полученную незадолго до обращения.
