МРТ картина злокачественной опухоли с пластинчатой периостальной реакцией по типу «луковичной шелухи» - в рамках дифференциации патологии поражающей поверхность кости
Злокачественная опухоль с пластинчатой периостальной реакцией по типу «луковичной шелухи» (рис. ниже).
Интрамедуллярная телеангиэктатическая саркома дистального отдела бедренной кости, вызывающая деструкцию кортикального слоя и распространяющаяся на мягкие ткани. На рентгенограмме в прямой проекции (а) видны пластинчатая периостальная реакция с ориентацией «пластин» параллельно кортикальному слою по типу «луковичной шелухи» и треугольник Кодмана (внизу). Определяется распространение внутрикостной опухоли через зоны деструкции кортикального слоя под надкостницу на фронтальном (b) и аксиальном FS Т2-ВИ (с, d) и постконтрастном FS T1-ВИ (е). Контур надкостницы прерывистый. Во внекостном компоненте опухоли на аксиальном FS T2-ВИ видны множественные тонкие слои периостальной реакции, а также уровни, обусловленные расслоением жидкости
а) МР-картина. Интрамедуллярное новообразование, воспалительный очаг или инфекция, сопровождающиеся формированием зон деструкции кортикального слоя, через которые процесс распространяется на окружающие мягкие ткани.
Во внекостных компонентах образований (часто под отслоенной надкостницей) видны множественные слои ткани, образовавшиеся вследствие периостальной реакции и расположенные параллельно кортикальному слою кости по типу «луковичной шелухи».
б) Комментарии. Распространение опухоли, неинфекционных воспалительных процессов и инфекции за пределы кости приводит к пластинчатому периоститу. Наиболее часто такая пластинчатая периостальная реакция наблюдается при саркоме Юинга, иногда при остеосаркоме, лимфоме и редко при инфекции.
