Злокачественная опухоль с треугольником (козырьком) Кодмана (рис. ниже).
Интрамедуллярная остеогенная саркома плечевой кости с деструкцией кортикального слоя, распространением на мягкие ткани, отслойкой надкостницы и нарушением ее непрерывности. На рентгенограмме в прямой проекции (а) виден внутрикостный очаг деструкции с минерализованным оссифицированным матриксом, деструкцией кортикального слоя, распространением опухоли на мягкие ткани, дезорганизованным опухолевым остеогенезом и треугольником Кодмана с медиальной стороны. Опухоль вызывает смешанный сигнал низкой, промежуточной и высокой интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (стрелка) (b) и интенсивно накапливает Gd-KB на фронтальном FS Т1-ВИ (стрелка) (с)
а) МР-картина. Интрамедуллярные новообразования и инфекции могут вызывать зоны деструкции кортикального слоя и распространяться в окружающие мягкие ткани. Слоистый и/или игольчатый периостит часто обусловлен инвазией опухоли и перфорацией кортикального слоя кости.
Низкоинтенсивные спикулы, обусловленные реактивным и опухолевым отстеогенезом, могут располагаться веерообразно. По краям зон деструкции кортикального слоя и внекостного распространения опухоли бывают видны треугольные зоны отслоенной надкостницы (треугольники, или козырьки, Кодмана).
б) Комментарии. Треугольники Кодмана - это треугольные зоны периостальной реакции или реактивного костеобразования по краям зон деструкции кортикального слоя вблизи участков распространения опухоли или инфекции из костного мозга в мягкие ткани.
Встречается при злокачественных первичных костных опухолях и образованиях (остеосаркоме, саркоме Юинга, хондросаркоме, злокачественной фиброзной гистиоцитоме, аневризматической костной кисте, гигантоклеточной опухоли), метастазах, остеомиелите и травме.
