МР-картина при гемангиоме мягких тканей. (а) На фронтальном FS T2-ВИ видны дольчатые мягкотканные образования, вызывающие неоднородный сигнал повышенной интенсивности. (b) Фронтальное Т1-ВИ: дольчатые образования, вызывающие сигнал промежуточной интенсивности. (с) Неравномерное накопление Gd-KB образованиями на фронтальном FS T1-ВИ. (d) Серийные MPA-изображения кинетики контрастирования (TRICKS): множественные дольчатые неоднородно контрастирующиеся образования в артериальную фазу. (е) TRICKS MPA: поздняя артериальная/ранняя венозная фаза. Дальнейшее контрастное усиление сигнала от множественных дольчатых образований
а) МР-картина. Кавернозные гемангиомы мягких тканей на МРТ проявляются по-разному. На PD-ВИ кавернозные гемангиомы обычно вызывают сигнал низкой и промежуточной интенсивности и небольшие линейные гиперинтенсивные зоны, которые обусловлены жировыми включениями в структуре гемангиомы или медленным кровотоком в венах. На FS T2-ВИ отмечается неоднородный сигнал повышенной интенсивности.
При артериовенозном типе выявляют расширенные вены (зона отсутствия сигнала от движущейся крови). Могут наблюдаться кровоизлияния и флеболиты. На МРТ после введения Gd-KB отмечается значительное усиление сигнала от гемангиомы. При МРА с временным разрешением в этих образованиях часто виден кровоток в раннюю артериальную фазу.
б) Комментарии. Гемангиомы мягких тканей - доброкачественные образования; их считают сосудистыми гамартомами. Они могут локализоваться в подкожной клетчатке или в мышце. Большинство гемангиом имеют дольчатую форму и четкие контуры.
Гемангиомы стоят на четвертом месте по частоте среди опухолей мягких тканей. Наиболее часто они локализуются на кисти. При достаточно близком расположении к поверхности кожи они имеют синюшный оттенок. Большинство гемангиом не вызывают каких-либо симптомов, хотя при внутримышечной локализации они могут вызывать боль после физической нагрузки.
Очень крупные кавернозные гемангиомы могут сопровождаться тромбоцитопенией и застойной сердечной недостаточностью (синдром Казабаха-Мерритт). Множественные гемангиомы мягких тканей в сочетании с энхондромами пальцев известны как синдром Маффуччи.
