Поражение позвоночника при саркоидозе у мужчины 50 лет. Множественные внутрикостные образования в позвонках, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (а) и слегка повышенной - на сагиттальном FS T2-ВИ (b). Введение Gd-KB вызывает выраженное усиление саркоидных очагов на сагиттальном FS T1-ВИ (с)
а) МР-картина. В мелких костях обычно проявляется в виде интрамедуллярных образований, вызывающих сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и слегка повышенной-высокой интенсивности - на Т2-, FS PD- и FS Т2-ВИ. Введение Gd-KB в типичных случаях вызывает умеренное-выраженное усиление сигнала от гранулемы.
В длинных костях и осевом скелете саркоидные очаги в костном мозге часто бывают множественными разнокалиберными или солитарными. Для этих интрамедуллярных образований не характерны зоны деструкции кортикального слоя, в отличие от саркоидоза мелких костей.
Образования в костном мозге имеют четкие и/или размытые контуры. Кроме того, при саркоидозе скелета в костном мозге могут встречаться сливающиеся или отдельные зоны неправильной формы, а также диффузные точечные зоны измененного сигнала. Образования обычно вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, слегка повышенной-высокой - на Т2- и FS T2-ВИ.
Иногда саркоидные гранулемы вызывают сигнал низкой или промежуточной интенсивности на Т2-ВИ. В ряде случаев в гранулемах длинных костей встречаются участки сигнала, который по интенсивности соответствует сигналу от жировой ткани. Участки поражения, вызывающие низкоинтенсивный сигнал на Т2-ВИ, соответствуют участкам остеосклероза на рентгенограммах и компьютерных томограммах. Контрастирование после введения Gd-KB вариабельное.
б) Комментарии. Саркоидоз - это хроническое системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, при котором в тканях и органах возникают неказеозные гранулемы. По-видимому, саркоидоз связан с патологическим или избыточным иммунным ответом на антигены или аутоантигены, индуцированным Т-хелперами, что приводит к скоплению большого количества активированных Т-клеток в пораженной ткани.
Часто вовлекаются в процесс кости кистей и стоп, но возможно поражение и любой другой кости.
