Серозная атрофия костного мозга вследствие недостаточности питания (рис. ниже).
Синдром мальабсорбции и кахексии у женщины 66 лет. Обширная диффузная серозная атрофия костного мозга, проявляющаяся потерей нормального сигнала от жирового компонента мягких тканей и костного мозга на фронтальном (а) и аксиальном Т1-ВИ (с). Костный мозг вызывает диффузный патологический сигнал высокой интенсивности на фронтальном (b) и аксиальном Т2-ВИ (d)
а) МР-картина. Зависит от тяжести недостаточности питания. Пораженный костный мозг вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и высокой на Т2- и FS T2-ВИ и обычно не контрастируется после введения Gd-KB. Изменения сигнала костного мозга бывают локальными и диффузными.
б) Комментарии. У пациентов, истощенных по разным причинам (плохое питание, нарушение всасывания, нервная анорексия/булимия, хроническая почечная недостаточность, ВИЧ-инфекция и рак), происходит прогрессирующее уменьшение жировой ткани в костном мозге и подкожной жировой клетчатке, а затем в глазницах.
При продолжающемся голодании развивается серозная атрофия костного мозга, при которой наблюдается скопление внеклеточного матрикса, содержащего гиалуроновую кислоту, в сочетании с атрофией жировых и гемопоэтических клеток.
Степень и протяженность серозной атрофии костного мозга связаны с индексом массы тела и концентрацией гемоглобина. Серозная атрофия часто поражает нижние конечности, обычно более выражена в их дистальных отделах.
в) Гипервитаминоз А и D:
1. МР-картина. На рентгенограммах и КТ определяются гиперостоз и утолщение кортикального слоя трубчатых костей у детей.
2. Комментарии. Интоксикация витаминами А и D может приводить к гиперостозу у детей вследствие утолщения кортикального слоя, обусловленного периостальным костеобразованием.
г) Флюороз:
1. МР-картина. Часто наблюдается выраженный диффузный остеосклероз в сочетании с остеофитами в позвоночнике, грудной клетке и тазу. В трубчатых костях конечностей и черепе отмечаются небольшие изменения костей. На Т1- и Т2-ВИ отмечается сигнал низкой интенсивности от позвоночника.
2. Комментарии. Заболевание вызвано избыточным поступлением фтора с водой, содержащей более 4 ppm (4x10-6). Флюороз сопровождается избыточной оссификацией и остеосклерозом, в том числе задней продольной связки, что приводит к миелопатии. Может наблюдаться гипертрофия суставов и костей с остеоартропатией.
