Рисунок 1. Метастазы нейробластомы у мальчика 2 лет. Обширные метастазы нейробластомы в костном мозге позвонков, тазовых и бедренных костей, вызывающие диффузные зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на фронтальном Т1-ВИ (а), патологически высокой -на фронтальном FS Т2-ВИ (b), который усиливается на FS T1-ВИ после введения Gd-KB (с)
Рисунок 2. Множественные метастазы рака молочной железы у женщины 63 лет. В костном мозге позвонков определяются множественные зоны с нечеткими контурами, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (а), слегка повышенной -на сагиттальном FS T2-ВИ (b), усиливающийся на сагиттальном FS T1-ВИ после введения Gd-KB (с)
а) МР-картина. Метастатическая опухоль в кости часто имеет вид интрамедуллярной зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ; низкой-промежуточной или слегка повышенной -на PD-ВИ; слегка повышенной-высокой - на Т2- и FS T2-ВИ.
Склеротические очаги обычно вызывают сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности на Т2-ВИ. Метастатическое поражение позвонка может быть локальным или захватывать большую часть позвонка.
В трубчатых костях метастазы обычно проявляются в виде интрамедуллярного образования с деструкцией кортикального слоя и распространением опухоли на окружающие мягкие ткани. Контрастирование внутрикостных метастазов вариабельно.
б) Комментарии. Метастазы представляют собой пролиферирующие опухолевые клетки, расположенные в зонах или органах, отдаленных от места их возникновения. Диссеминация опухоли может происходить гематогенно (по артериям и венам), лимфогенно, вдоль путей циркуляции ликвора и по ходу тканей, рассекаемых при осуществлении операционного доступа.
Метастатический рак является наиболее частой злокачественной опухолью кости. У взрослых метастазы в кости чаще наблюдаются при раке легкого, почки, молочной, предстательной и щитовидной желез, а также при саркомах. Первичные злокачественные опухоли легкого, молочной и предстательной желез являются причиной 80% метастазов в кости.
