Болезнь Педжета с поражением двух смежных грудных позвонков. На сагиттальной постмиелографической компьютерной томограмме (а) виден неравномерный остеосклероз со вздутием кости. Пораженный костный мозг вызывает неоднородный сигнал слегка повышенной интенсивности на сагиттальном Т2-ВИ (b) и неоднородный сигнал слегка повышенной-высокой интенсивности - на FS Т2-ВИ (с)
а) МР-картина. На ранних стадиях наблюдается утолщение пораженного кортикального слоя кости, который вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ и низкой, промежуточной, слегка повышенной и/или высокой - на Т2- и FS T2-ВИ. Утолщенный кортикальный слой неравномерно накапливает Gd-KB.
Сигнал от костного мозга на ранних стадиях болезни Педжета не изменен или слегка повышен в виде полоски, напоминающей букву «V» на FS Т2-ВИ, что связано с замещением нормального костного мозга фиброзно-сосудистой тканью и/или медленным кровотоком в расширенных кровеносных сосудах.
В позднюю или неактивную фазу болезни Педжета наблюдается вздутие кости, утолщение кортикального слоя, сужение костномозгового канала и утолщение трабекул вдоль линий нагрузки. Зоны утолщения кортикального слоя обычно вызывают сигнал низкой интенсивности на Т1- и Т2-ВИ.
На Т1- и Т2-ВИ могут наблюдаться толстые линейные интрамедуллярные зоны низкоинтенсивного сигнала, представленные утолщенными костными трабекулами.
Костный мозг в позднюю или неактивную фазу болезни может:
1) вызывать сигнал, аналогичный сигналу от нормального костного мозга,
2) содержать участки жировой ткани,
3) вызывать сигнал низкой интенсивности на Т1- и Т2-ВИ, обусловленный остеосклерозом,
4) содержать зоны сигнала высокой интенсивности на FS T2-ВИ, обусловленного отеком или фиброзно-сосудистой тканью или
5) иметь все перечисленные изменения в различных сочетаниях.
б) Комментарии. Болезнь Педжета - это хроническое заболевание скелета, при котором нарушается резорбция кости и формируется незрелая (перепончатая ретикулофиброзная) кость, что приводит к деформации костей. Возможной причиной болезни является парамиксовирус. В бб% случаев наблюдается полиоссальное поражение. Менее чем в 1% случаев происходит саркоматозная трансформация.
