МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика пассивного полнокровия печени

а) Терминология:
• Стаз крови в паренхиме печени в результате затруднения венозного оттока

б) Визуализация пассивного полнокровия печени:
• КТ с контрастным усилением:
о Раннее ретроградное контрастное усиление расширенной нижней полой вены (НПВ) и печеночных вен
о Неоднородный, «сетчатый», «мозаичный», «пестрый» внешний вид паренхимы печени
о Снижение плотности вокруг воротной вены (периваскулярная лимфедема)
о Гепатомегалия и асцит
• УЗИ: отсутствие трехфазного спектра, наблюдающегося в норме:
о Спектральный сигнал принимает вид буквы «М»
о При кардиальном циррозе спектр пульсации печеночных вен становится «плоским»
о В печеночных венах и НПВ определяется возвратно-поступательное движение крови («туда и обратно»)

Лучевая диагностика пассивного полнокровия печени
(Слева) На рисунке показано выраженное расширение вен печени, а также умеренно выраженная неоднородность ее паренхимы, обусловленная пассивным полнокровием.
(Справа) На аксиальной КТ в артериальной фазе контрастного усиления определяется раннее ретроградное контрастное усиление расширенных печеночных вен и нижней полой вены (НПВ), обусловленное обратным забросом инъекционно введенного контрастного вещества из сердца в НПВ, - признак нарушения антеградного тока венозной крови.
Лучевая диагностика пассивного полнокровия печени
(Слева) На изображении продемонстрирован график спектра воротной вены, полученный при допплерографии, иллюстрирующий увеличение высоты пульсовых волн у пациента с пассивным полнокровием печени на фоне недостаточности трехстворчатого клапана.
(Справа) На поперечной сонограмме определяется расширение печеночных вен и нижней полой вены у пациента с пассивным полнокровием печени.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром Бадда-Киари
• Цирроз печени
• Острый вирусный гепатит

г) Клинические особенности:
• Пассивное полнокровие печени обычно возникает вторично на фоне:
о Застойной сердечной недостаточности
о Констриктивного перикардита
о Недостаточности трехстворчатого клапана
о Недостаточности правых отделов сердца
• Диагноз устанавливается на основании клинических и лучевых признаков

д) Диагностическая памятка:
• Пассивное полнокровие печени необходимо дифференцировать с вирусными гепатитами и синдромом Бадда-Киари
• А также с циррозом печени, обусловленным иными причинами

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки пассивного полнокровия печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.