МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика окклюзии воротной вены

а) Терминология:
• Нарушение проходимости воротной вены, возникающее остро или имеющее хроническое течение, обусловленное тромбозом либо опухолевой инвазией
• Хроническая окклюзия воротной вены с наличием множественных перипортальных коллатералей обозначается как «кавернозная трансформация»

б) Визуализация:
• Лучший метод диагностики:
о Цветовая допплерография-высокоточный и недорогой метод исследования, использующийся в первую очередь
о КТ и МРТ применяются с целью всесторонней оценки и поиска причины заболевания

Дифференциальная диагностика окклюзии воротной вены
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 55 лет, страдающего гепатитом, при скрининговом КТ-исследовании, выполненном с целью поиска ГЦР, определяется кавернозная трансформация воротной вены с наличием множественных мелких коллатеральных венозных сосудов в области ворот печени и печеночно-двенадцатиперстной связки. Основной ствол воротной вены идентифицировать невозможно.
(Справа) На КТ срезе на уровне ворот печени у этого же пациента не определяется неизмененных ветвей воротной вены, видны лишь множественные мелкие коллатерали, что позволяет сделать заключение о кавернозной трансформации и хронической окклюзии воротной вены.
Дифференциальная диагностика окклюзии воротной вены
(Слева) На продольной серошкальной сонограмме на уровне ворот печени у женщины 51 года, предъявляющей жалобы на неопределенные болевые ощущения в правом подреберье, у которой с недавнего времени имеет место повышение функциональных печеночных проб, не определяется явных изменений со стороны воротной вены.
(Справа) На продольной энергетической допплерограмме у этой же пациентки на этом же уровне определяются признаки острого тромбоза воротной вены: в ней полностью отсутствует кровоток, что невозможно обнаружить при серошкальном УЗИ.

в) Дифференциальная диагностика:
• Артефакты, обусловленные током крови
• Сдавливание извне
• Синдром Бадда-Киари

г) Патология:
• Чаще всего окклюзия воротной вены ассоциирована с циррозом печени и панкреатитом
• Первичный тромбоз воротной вены может являться первым признаком предтромботического состояния (гиперкоагуляции)

д) Клинические особенности:
• Опухолевая инвазия воротной вены (обычно в случае гепатоцеллюлярного рака) означает неблагоприятный исход
• Первичный тромбоз воротной вены может имитировать цирроз печени:
о Приводит к дисфункции и нарушению морфологии печени
• Лечение: антикоагулянты при остром, «мягком» тромбозе, либо при повышенной свертываемости крови:
о При септическом тромбофлебите дополнительно назначаются антибиотики

е) Диагностическая памятка:
• Опухолевый тромб обусловливает расширение просвета сосуда, накапливает контраст и прорастает в прилежащие участки паренхимы печени
• Тромбоз или фиброз внепеченочной части воротной вены может затруднять трансплантацию печени или вовсе сделать ее невозможной

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки окклюзии воротной вены"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: