МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика веноокклюзионной болезни печени (ВБП)

а) Терминология:
• Веноокклюзионная болезнь печени (ВБП)
• Синдром обструкции синусоидов печени (предпочтительный термин)
• Обструкция путей венозного оттока от печени в результате окклюзии терминальных печеночных венул и синусоидов:
о Возникает после трансплантации гемопоэтических клеток
о Или в случае развития реакции «трансплантат против хозяина»

б) Визуализация веноокклюзионной болезни печени (ВБП):
• Чувствительность и специфичность лучевых методов диагностики низкая (из-за «перекрытия» с признаками, обусловленными реакцией «трансплантат против хозяина»)
• УЗИ позволяет подтвердить веноокклюзионную болезнь и исключить другие патологические изменения (например, оппортунистические инфекции):
о Гепатомегалия, асцит
о Перипортальный отек и отек стенки желчного пузыря
о Гепатофугальный кровоток при допплерографии, повышение индекса резистентности более 0,75
о Изменение формы спектра пульсации воротной вены
о Уменьшение диаметра печеночных вен

Дифференциальная диагностика веноокклюзионной болезни печени (ВБП)
(Слева) На аксиальной Т2 ВИ МР томограмме у женщины 43 лет, страдающей веноокклюзионной болезнью, после курса химиотерапии по схеме FOLLOX по поводу рака червеобразного отростка, определяется асцит и перипортальный отек, которые сами по себе не являются специфическими находками. При исследовании биоптата печени были подтверждены застойные изменения в синусоидах и фиброз венул.
(Справа) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме с контрастным усилением у этой же пациентки определяется асцит и перипортальный отек.
Дифференциальная диагностика веноокклюзионной болезни печени (ВБП)
(Слева) Макропрепарат печени (при веноокклюзионной болезни): полностью облитерированная центральная вена, определяются признаки центризонального застоя.
(Справа) Микропрепарат: определяется отек эндотелия, а также субэндотелиальный отек и фиброз, что стало причиной частичной окклюзии просвета мелких печеночных вен при веноокклюзионной болезни.

в) Дифференциальная диагностика:
• Оппортунистические инфекции печени
• Реакция «трансплантат против хозяина»
• Синдром Бадда-Киари

г) Клинические особенности:
• Заболевание начинается остро и проявляется гепатомегалией, желтухой и асцитом в течение трех недель после трансплантации гемопоэтических или стволовых клеток
• Чаще всего возникает в результате трансплантации гемопоэтических клеток (у 50-80% реципиентов)
• Схожие проявления наблюдаются в результате воздействия других токсических веществ:
о При химиотерапии
о После трансплантации печени
• Лечение:
о Антитромботическая и тромболитическая терапия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки веноокклюзионной болезни печени (ВБП)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.