МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инфаркта печени

а) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: наличие гиподенсных периферических участков клиновидной формы, не накапливающих (или неравномерно накапливающих) контраст
• Возможно «географическое» сегментарное распределение поражений, края их ровные
• Пораженные участки становятся более очевидными после введения контраста (дефекты перфузии)
• Лучший метод диагностики: трехфазная КТ (в т.ч. КТ-ангиография)
• В качестве метода диагностики и лечения может потребоваться катетерная ангиография

Лучевая диагностика инфаркта печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 64 лет с жалобами на боль в правом подреберье и повышение температуры тела, возникшими через три дня после гемиколэктомии по поводу рака слепой кишки, определяется большой участок клиновидной формы, не накапливающий контраст (инфаркт печени).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки визуализируется газ в инфарктном участке паренхимы печени. Включения газа в печени при инфаркте обусловлены высвобождением азота, а не инфекцией.
Лучевая диагностика инфаркта печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 63 лет, страдающей аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, с внезапно возникшей болью в правом подреберье, определяется крупный очаг пониженной плотности, занимающий большую часть правой доли печени, внутри которого видны неизмененные кровеносные сосуды, что свидетельствует о неопухолевой природе выявленных изменений.
(Справа) На КТ срезе в артериальной фазе контрастного усиления у этой же пациентки определяются признаки активного кровотечения. Выполнено оперативное вмешательство и удалена некротически измененная правая доля печени. В макропрепарате печени не выявлено ни опухолей, ни каких-либо специфических поражений, а инфаркт объясняется повышенной свертываемостью крови и васкулитом.

б) Дифференциальная диагностика инфаркта печени:
• Очаговый стеатоз
• Абсцесс печени
• Травматическое повреждение печени

в) Патология:
• Инфаркт печени возникает редко вследствие двойного кровотока по печеночной артерии и воротной вене и большого количества коллатералей

г) Клинические особенности:
• Инфаркт - грозное осложнение трансплантации печени:
о Возникает в связи с окклюзией печеночной артерии или воротной вены
о В случае развития инфаркта может потребоваться ретрансплантация

д) Диагностическая памятка:
• Появление нового очага, имеющего характерный вид, отражающий ветвление сосудов печени, у реципиента трансплантата в совокупности с нарушением функции трансплантата позволяет заподозрить инфаркт
• Сохранность портальных трактов помогает отличить инфаркт от абсцесса, биломы, гематомы, возникшей в результате биопсии

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: