МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инфаркта печени

а) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: наличие гиподенсных периферических участков клиновидной формы, не накапливающих (или неравномерно накапливающих) контраст
• Возможно «географическое» сегментарное распределение поражений, края их ровные
• Пораженные участки становятся более очевидными после введения контраста (дефекты перфузии)
• Лучший метод диагностики: трехфазная КТ (в т.ч. КТ-ангиография)
• В качестве метода диагностики и лечения может потребоваться катетерная ангиография

Лучевая диагностика инфаркта печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 64 лет с жалобами на боль в правом подреберье и повышение температуры тела, возникшими через три дня после гемиколэктомии по поводу рака слепой кишки, определяется большой участок клиновидной формы, не накапливающий контраст (инфаркт печени).
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки визуализируется газ в инфарктном участке паренхимы печени. Включения газа в печени при инфаркте обусловлены высвобождением азота, а не инфекцией.
Лучевая диагностика инфаркта печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 63 лет, страдающей аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, с внезапно возникшей болью в правом подреберье, определяется крупный очаг пониженной плотности, занимающий большую часть правой доли печени, внутри которого видны неизмененные кровеносные сосуды, что свидетельствует о неопухолевой природе выявленных изменений.
(Справа) На КТ срезе в артериальной фазе контрастного усиления у этой же пациентки определяются признаки активного кровотечения. Выполнено оперативное вмешательство и удалена некротически измененная правая доля печени. В макропрепарате печени не выявлено ни опухолей, ни каких-либо специфических поражений, а инфаркт объясняется повышенной свертываемостью крови и васкулитом.

б) Дифференциальная диагностика инфаркта печени:
• Очаговый стеатоз
• Абсцесс печени
• Травматическое повреждение печени

в) Патология:
• Инфаркт печени возникает редко вследствие двойного кровотока по печеночной артерии и воротной вене и большого количества коллатералей

г) Клинические особенности:
• Инфаркт - грозное осложнение трансплантации печени:
о Возникает в связи с окклюзией печеночной артерии или воротной вены
о В случае развития инфаркта может потребоваться ретрансплантация

д) Диагностическая памятка:
• Появление нового очага, имеющего характерный вид, отражающий ветвление сосудов печени, у реципиента трансплантата в совокупности с нарушением функции трансплантата позволяет заподозрить инфаркт
• Сохранность портальных трактов помогает отличить инфаркт от абсцесса, биломы, гематомы, возникшей в результате биопсии

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.