МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Дифференциальная диагностика синдрома Бадда-Киари

а) Терминология:
• Тотальная или сегментарная обструкция печеночных вен либо нижней полой вены

б) Визуализация синдрома Бадда-Киари:
• Характерные изменения: узловая регенераторная гиперплазия, нарушение морфологии печени, венозные коллатерали, асцит
• КТ с контрастным усилением и МРТ позволяют обнаружить гипертрофию хвостатой доли в сочетании с атрофией и некрозом периферических отделов печени:
о Что может привести к ложному заключению о наличии крупного объемного образования в хвостатой доле
• По венозным коллатералям осуществляется кровоток в обход печеночных вен и нижней полой вены при их обструкции:
о Имеют типичный внешний вид «паутины» при КТ, МРТ и ангиографии
• Крупные регенераторные узлы (одна из форм нодулярной регенераторной гиперплазии) типичны для хронической стадии:
о Лучевые признаки и гистологическая структура аналогичны фиброзной узловой гиперплазии
о Возможно наличие «гало» по периферии и центрального рубца
о Контрастное усиление в венозной фазе сохраняется, «вымывание» контраста отсутствует
о Отсроченное периферическое или равномерное накопление контраста на МРТ с контрастным усилением (с использованием контраста на основе гадолиния)
• Отсутствие кровотока, обратный ток крови или отсутствие пульсации печеночных вен; реверсивный кровоток в НПВ при цветовой допплерографии

Дифференциальная диагностика синдрома Бадда-Киари
(Слева) На изображении, иллюстрирующем продольный срез тела при синдроме Бадда-Киари, определяется асцит, визуализируются коллатеральные вены ; паренхима печени имеет неоднородную структуру, обусловленную центрилобулярным некрозом и наличием гиперваскулярных регенераторных узлов. Обратите внимание на увеличение хвостатой доли печени , а также тромбоз нижней полой вены.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется гипертрофия хвостатой доли с наличием крупного коллатерального венозного сосуда, при этом периферические отделы печени атрофически изменены и имеют неоднородную структуру. Определяются признаки окклюзии печеночных вен.
Дифференциальная диагностика синдрома Бадда-Киари
(Слева) На поперечной сонограмме (цветовая допплерография) печени у женщины 48 лет с известной истинной полицитемией, предъявляющей жалобы на боль в правом подреберье, с повышением функциональных печеночных проб, определяется отсутствие кровотока в правой долевой ветви печеночной вены.
(Справа) На сонограмме (цветовая допплерография) у этой же пациентки визуализируются крупные коллатеральные внутрипеченочные вены , обеспечивающие ток крови в обход «закрытых» печеночных вен.

в) Патология:
• В странах Запада основным этиологическим фактором являются предтромботические состояния (гиперкоагуляция)

г) Диагностическая памятка:
• Проявления синдрома Бадда-Киари не следует ошибочно принимать за цирроз:
о Патогенез, лучевые признаки, прогноз и лечение при этих состояниях в значительной степени отличаются
• Необходимо дифференцировать гипертрофию хвостатой доли или крупные регенераторные узлы и гепатоцеллюлярный рак
• Требуется уточнить, нет ли у пациента признаков предтромботического состояния, не осуществлялась ли ранее химиотерапия или пересадка костного мозга

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки синдрома Бадда-Киари"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 25.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: