МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Паростальная остеосаркома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Остеосаркома низкой степени злокачественности (ОС), развивающаяся на поверхности кости

Паростальная остеосаркома - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок: паростальная ОС. Обратите внимание на сравнительно зрелую кость в центре очага, окруженную менее зрелой остеоидной тканью и мягкими тканями. Такое зонирование типично для ОС низкой степени злокачественности. Кроме того патологический очаг распространяется интрамедуллярно. Это довольно характерный признак, который необходимо учитывать во время предоперационною планирования.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: в паростальной ОС визуализируется зрелая кость с отчетливым щелевидным просветом в зоне кортикального взаимодействия. Щелевидные просветы наблюдаются редко и не являются полными.
Паростальная остеосаркома - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: типичная паростальная ОС. Визуализируется утолщение и фактически слоистось заднего кортикальною слоя дистальною отдела бедренной кости. Костное образование достаточно зрелое.
(Справа) КТ, аксиальная проекция, без контрастною усиления: у этою же пациента подтверждается утолщение кортикальною слоя заднего отдела бедра. Также визуализируются литические участки, обусловливающие неоднородность очага. Мягкотканный компонент отсутствует, однако патологический процесс распространяется интрамедуллярно с образованием очагов склероза и лизиса.

б) Визуализация:
• В 90% случаев имеет метафизарное расположение:
о Значительно превалирует поражение дистального метадиафиза бедренной кости, заднего кортикального слоя (65%)
• Распространяется веретеновидно вдоль кости с тенденцией к «обертыванию» кости по мере роста:
о Неразрывно связана с поверхностью; вначале может иметь вид кортикального утолщения и ошибочно расцениваться в качестве признака консолидации стрессового перелома
о По мере увеличения опухоли она может прилежать к кортикальному слою, не прорастая его (вид щелевидного просвета)
• Зрелая у основания кость становится менее зрелой к периферии:
о Разделение по зонам противоположно таковому при оссифицирующем миозите
• МРТ: последовательности, чувствительные к жидкости:
о Неоднородный сигнал высокой интенсивности с низкоинтенсивным опухолевым костным компонентом
о На периферии патологического очага визуализируется высокоинтенсивная мягкая ткань
о Вовлеченные кортикальный слой и костномозговой канал характеризуются сигналом высокой интенсивности
• Накопление контрастного вещества костным мозгом и мягкими тканями
• Костномозговой канал поражается в 40-50%, что лучше всего отображается при МРТ:
о Протяженность интрамедуллярного поражения не влияет на прогноз в случае полной резекции
• Необходимо выполнять биопсию всех отличающихся участков мягких тканей:
о Могут представлять собой более злокачественные, дедифференцированные участки
о Дедифференцировка наблюдается в 16-43%

в) Клинические особенности:
• Чаще всего развивается в возрасте 20-40 лет; обычно появляется в чуть более старшем возрасте, по сравнению с обычной ОС
• Составляет 4-5% от всех остеосарком
• Наиболее часто встречающаяся поверхностная ОС (65%)
• Выживаемость в течение пяти лет составляет 90-95%
• При наличии очагов дедифференцировки (исходно или при рецидиве) прогноз заболевания аналогичен обычной ОС

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при паростальной остеосаркоме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.