а) Терминология:
• Жировое образование, возникающее из поверхности кости
б) Визуализация:
• 33% прилегают к бедренной кости
• Мягкотканное объемное образование с плотностью жировой ткани (рентгенопрозрачное):
о ± перегородки
о ± кальцификация
о ± окостенение
• Изменения в смежной кости:
о Костное разрастание в 67-100%
о ± утолщение кортикального слоя
о ± солидный или спикулированный периостальный костный новообразованный компонент
о ± сауцеризация кортикального слоя
• МРТ признаки:
о Большинство мягкотканных образований на всех МР-последовательностях имеет интенсивность сигнала жировой ткани
о Возможно повышение интенсивности сигнала на чувствительных к жидкости последовательностях в области перегородок или хряща
- Тонкие внутренние перегородки, периферическая фиброзная ткань
- Очаги гиалиновой хрящевой ткани
о Перегородки и фиброзная ткань могут накапливать контрастное вещество
• Повышенное поглощение радиофармпрепарата, наблюдаемое при остеосцинтиграфии в участках неоостеогенеза
(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: определяется объемное образование с интенсивностью сигнала как у подкожной жировой клеткатки. Объемное образование примыкает к 1/3 окружности диафиза бедренной кости, где кортикальный слой утолщен и имеет костный выступ.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: сигнал от объемного образования, как и от подкожной жировой клетчатки, полностью подавлен. Отмечается минимальное контрастное усиление участка между жировым объемным образованием и костным разрастанием. Толстые контрастированные перегородки или узелки не визуализируются.
(Слева) МРТ Т1ВИ, корональный срез: липома прилежащая к бедренной кости. Эти объемные образования плотно сращены с костью. Обратите внимание на «хвост» липоматозной ткани в проксимальном и дистальном отделах образования.
(Справа) МРТ, STIR, корональный срез: определяется, что интенсивность сигнала от объемного образования соответствует таковой от подкожной жировой клетчатки. На границе между объемным образованием и вышележащими мышцами отмечается линейный участок гиперинтенсивного сигнала. Участок слабого повышения сигнала внутри образования соответствует тонкой перегородке.
в) Патология:
• Доброкачественное новообразование из адипоцитов
• Плотно сращено с нижележащей надкостницей
• Костные спикулы или плотные хрящевые узелки
• Может быть идентична липоме мягких тканей:
о Постановка диагноза основывается на отношении образования к кости
г) Клинические особенности:
• Бессимптомное мягкотканное объемное образование:
о Может вызывать компрессию нерва
• Взрослые в 5-6-м десятилетии жизни
• Составляет 0,3% от всех липом
• Склонность к малигнизации отсутствует
