МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Гибернома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Редкая доброкачественная опухоль бурой жировой ткани

б) Визуализация:
• Наиболее часто - в бедре(30%)
• КТ: объемное образование имеет плотность между жировой и мышечной тканью
• МР-характеристики зависят от подтипа:
о Интенсивность сигнала на Т1 ВИ варьирует от жировой до жидкостной
о Гиперинтенсивный сигнал на чувствительных к жидкости последовательностях
о Гипоинтенсивная внутренняя перегородка
о Контрастное усиление вследствие выраженной васкуляризации

Гибернома - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: в забрюшинном пространстве справа имеется крупное дольчатое объемное образование, смещающее медиально правую поясничную мышцу. Обратите внимание, что интенсивность сигнала от объемного образования немного ниже, чем от подкожной жировой клетчатки.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента снова визуализируется крупное забрюшинное объемное образование. Большая часть объемною образования имеет низкую интенсивность сигнала в этом режиме подавления сигнала от жира: однако интенсивность сигнала от опухоли слегка выше, чем от подкожной жировой клетчатки.
Гибернома - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, постконтрастное Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента обнаруживается слабоинтенсивное неоднородное контрастное усиление забрюшинного объемного образования. Обратите внимание на крупные сосуды, проходящие вдоль периферии объемного образования и внутри него. Такая повышенная васкуляризация характерна для гиберномы, но не исключает липосаркому.
(Справа) Контрастная КТ, аксиальный срез: определяется объемное образование, имеющее плотность между подкожной жировой клетчаткой и мышечной тканью. Сосуды визуализируются отчетливо; на дополнительных методиках было выявлено, что они проходят через объемное образование.

в) Патология:
• Четыре варианта гиберномы:
о Характерная > миксоидная > липомоподобная > веретеноклеточная

г) Клинические особенности:
• Медленно растущее смещаемое безболезненное подкожное объемное образование:
о 10% имеют внутримышечную локализацию
• Пик заболеваемости - 3-е десятилетие жизни
• Доброкачественная опухоль без склонности к малигнизации

д) Диагностическая памятка:
• Хорошо отграниченное от окружающих структур объемное образование у пациента среднего возраста
• Следует исключить атипичную липоматозную опухоль/хорошо дифференцированную липосаркому и липосаркому при оценке любого сложного жирового объемного образования:
о Сделать это только методами диагностической визуализации зачастую невозможно
о Пункционной биопсии, как правило, достаточно для диагностики гиберномы до операции
• Повышенная васкуляризация придает те свойства опухоли, которые помогают дифференцировать ее от промежуточных или злокачественных липоматозных опухолей:
о Повышенная интенсивность сигнала на чувствительных к жидкости МР-последовательностях
о Вариабельное диффузное контрастное усиление
о Сосудистый «румянец» при ангиографии
о Интенсивное поглощение радиофармпрепарата при ПЭТ/КТ

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ при гиберноме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.