МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Паралич голосовой складки - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Паралич голосовой складки, паралич истинной голосовой складки, паралич возвратного гортанного нерва
• Неподвижность истинной голосовой складки, вызванная поражением одноименного блуждающего (ЧН X) или возвратного гортанного нервов

б) Визуализация:
• Сочетание нескольких признаков со стороны одной из голосовых складок:
о Пораженная складка занимает парамедианное положение
о Выбухание гортанного желудочка = признак «паруса»
о Перстневидный хрящ ротирован кпереди и в медиальную сторону
о Черпалонадгортанная складка смещена в медиальную сторону, утолщена
о Расширение грушевидного синуса

Паралич голосовой складки - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ у пациента с впервые возникшей осиплостью голоса. Левый черпаловидный хрящ несколько ротирован в медиальную сторону, левый гортанный желудочек расширен и имеет больший размер. Иногда такой признак называют признаком «паруса», поскольку он напоминает треугольный парус лодки.
(Справа) Этот же пациент, КТ с КУ в аксиальной проекции, асимметричное расширение левого грушевидного синуса и медиальной части левой черпаловидно-надгортанной складки, которая выглядит утолщенной. Такие признаки характерны для паралича левой голосовой складки.
Паралич голосовой складки - лучевая диагностика
(Слева) Этот же пациент, КТ с КУ в аксиальной проекции. Благодаря данному снимку становится ясно, почему при параличе голосовых складок так важно оценивать изображения в аорто-легочном окне. Левый возвратный гортанный нерв, огибающий дугу аорты, поражен опухолью средостения (рак легкого).
(Справа) Трехмерная объемная реконструкция дыхательных путей в прямой проекции у пациента с параличом левой голосовой складки. Левый гортанный желудочек и грушевидный синус увеличены в размерах, подскладочное пространство уплощено.

в) Дифференциальная диагностика:
• Травма гортани
• Ларингоцеле
• Плоскоклеточный рак голосового отдела гортани

г) Патология:
• Травма или поражение блуждающего нерва на всем его протяжении от продолговатого мозга до уровня возвратного гортанного нерва
• Наиболее частые причины: опухоли, травмы, доброкачественные заболевания грудной клетки, а также идиопатический паралич
• Возможно классифицировать по локализации поражения: яремное отверстие, сонное пространство, средостение и трахеопищеводная борозда

д) Клинические особенности:
• Осиплость, дисфония, «придыхание»

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо оценить весь ход блуждающего нерва и возвратного гортанного нерва
• Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне подключичной артерии
• Левый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне аортолегочного окна

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при параличе голосовой складки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.