МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика парадуоденального (бороздчатого) панкреатита

а) Терминология:
• Форма хронического панкреатита, протекающего с поражением панкреатодуоденальной борозды:
о «Чистая» форма: изолированное поражение панкреатодуоденальной борозды
о Сегментарная форма: поражение панкреатодуоденальной борозды с вовлечением головки поджелудочной железы (ПЖ)
• Панкреатическая «бороздка» представляет собой гипотетическое пространство, ограниченное головкой ПЖ с внутренней стороны, второй частью двенадцатиперстной кишки снаружи, третьей частью двенадцатиперстной кишки и нижней полой веной сзади, и луковицей двенадцатиперстной кишки сверху

б) Визуализация:
• Пластинчатое мягкотканное объемное образование изогнутой формы между головкой ПЖ и двенадцатиперстной кишкой:
о Может накапливать контраст в отсроченной фазе
о Обычно характеризуется сигналом низкой интенсивности на Т1 ВИ, на Т2 ВИ интенсивность сигнала может варьировать
• Утолщение медиальной стенки двенадцатиперстной кишки, возможно, с наличием псевдокист в панкреатодуоденальной борозде или в утолщенной стенке двенадцатиперстной кишки
• Сегментарная форма: опухолевидное увеличение головки ПЖ
• В хронической стадии могут наблюдаться кальцинаты, расширение ППЖ (и его деформация в виде бус); изменения аналогичны таковым при «обычном» хроническом панкреатите

Лучевая диагностика парадуоденального (бороздчатого) панкреатита
(Слева) Макропрепарат удаленной поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки: опухолевидное образование под слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки (его наличие обусловлено парадуоденальным панкреатитом). Обратите внимание на участки фиброза с многочисленными мелкими кистами около двенадцатиперстной кишки.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением определяется утолщение мягких тканей. в панкреатодуоденальном пространстве, а также опухолевидное утолщение головки поджелудочной железы с наличием в ней кисты. При оперативном вмешательстве изменения были трактованы как сегментарный (с вовлечением головки поджелудочной железы) парадуоденальный панкреатит.
Лучевая диагностика парадуоденального (бороздчатого) панкреатита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в панкреатодуоденальном пространстве визуализируется мягкотканное образование низкой плотности, в котором также видны кистозные участки. Образование вызывает расширение панкреатического протока в вышележащих отделах.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением (объемный рендеринг) отчетливо визуализируется гиподенсное мягкотканное образование в панкреатодуоденальном пространстве, содержащее кистозные включения. Изначально было предположено, что это образование представляет собой злокачественную опухоль, но на операции подтвердился парадуоденальный панкреатит.

в) Дифференциальная диагностика:
• Протоковый рак поджелудочной железы
• Рак двенадцатиперстной кишки
• Острый отечный панкреатит с поражением панкреатодуоденальной борозды

г) Клинические особенности:
• Заболевают обычно мужчины среднего возраста, злоупотребляющие алкоголем
• Острая фаза: постпрандиальная боль в животе, тошнота, нарушение эвакуации содержимого из желудка в двенадцатиперстную кишку (обструкция)
• Хроническая фаза: хроническая потеря веса, желтуха
• Уровень амилазы, липазы, онкомаркеров обычно находится в пределах нормальных значений
• Проспективно установить диагноз удается очень редко; при лучевых методах исследования сложно исключить злокачественную опухоль
• При некоррегируемых симптомах для исключения злокачественной опухоли может потребоваться операция Уиппла

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки парадуоденального (бороздчатого) панкреатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: