МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования острого панкреатита

а) Терминология:
• Острое воспаление поджелудочной железы (ПЖ) различной степени выраженности с вовлечением окружающих тканей и органов

б) Визуализация острого панкреатита:

• Отечный интерстициальный панкреатит (70-80% случаев): ПЖ нормально накапливает контраст, некроз отсутствует
о ПЖ увеличена, отечна, ее дольчатая структура нарушена
о Обнаруживаются также воспалительные изменения перипанкреатической жировой ткани, отек, свободная жидкость о При легком течении панкреатита на КТ может не определяться каких-либо изменений со стороны поджелудочной железы

• Некротический панкреатит (20-30% случаев): участки некроза в паренхиме ПЖ, незначительно/не накапливающие контраст:
о Объем поражения имеет прогностическое значение: необходимо дифференцировать случаи, когда некротические изменения занимают <30%, и случаи с объемом поражения >30%
о Изначально некроз может отсутствовать; изменения возникают через 3-4 дня после появления симптоматики

• Осложнения:
о Инфицирование на фоне некроза: появление газа без оперативного вмешательства является признаком, крайне подозрительным на присоединение инфекции на фоне некроза
о Центральный некроз: некротические изменения центральной части ПЖ и протока поджелудочной железы (ППЖ) при отсутствии патологических изменений со стороны головки и хвоста
о Псевдоаневризма: чаще всего обнаруживается в селезеночной артерии (50%), желудочно-двенадцатиперстной артерии (20%), панкреатодуоденальной артерии (10%), но может возникать в любой артерии
о Венозный тромбоз: чаще всего возникает тромбоз селезеночной вены, возможен также тромбоз воротной вены или верхней брыжеечной вены
о Скопления жидкости: для их обозначения используется различная терминология в зависимости от давности формирования и формы панкреатита (отечная или некротическая)

Методы обследования острого панкреатита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента, злоупотребляющего алкоголем, определяется легкое повышение плотности перипанкреатического жира и отек, хотя поджелудочная железа не выглядит яв -но увеличенной в размерах. Эти изменения сопоставимы с отечным панкреатитом, протекающим в легкой форме.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента после ЭРХПГ и установки стента определяется увеличение поджелудочной железы на фоне ее отека и потери нормальной дольчатой структуры, в сочетании с повышением плотности перипанкреатического жировой клетчатки и наличием жидкости около поджелудочной железы. Изменения сопоставимы с острым отечным панкреатитом.
Методы обследования острого панкреатита
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с жалобами на боль в животе определяется увеличение и отек поджелудочной железы с наличием жидкости возле нее и повышением плотности окружающей железу жировой ткани - изменения, сопоставимые с острым отечным панкреатитом. Все отделы поджелудочной железы накапливают контраст, признаки некроза отсутствуют.
(Справа) На поперечной сонограмме определяется диффузное увеличение поджелудочной железы, выглядящей патологически гиперэхопенной (изменения сопоставимы с острым панкреатитом). У пациента также повышен уровень липазы.

в) Патология:
• В подавляющем большинстве случаев острый панкреатит обусловлен употреблением алкоголя или желчными конкрементами

г) Клинические особенности:
• Общий уровень летальности составляет 5%; прогноз при отечном интерстициальном панкреатите благоприятный
• При осложнениях прогноз неблагоприятный: летальность достигает 25% при полиорганной недостаточности и 30% при панкреонекрозе, осложненном присоединением инфекции

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ, УЗИ при остром панкреатите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: