МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования хронического панкреатита

а) Терминология:
• Прогрессирующее необратимое повреждение поджелудочной железы (ПЖ), обусловленное воспалительным процессом, приводящим к фиброзу паренхимы, нарушению морфологии железы и утрате эндокринной/экзокринной функции

б) Визуализация:

• КТ: расширение и деформация протока поджелудочной железы (ППЖ), стриктуры
о Кальцинаты в паренхиме ПЖ и протоках позволяют сделать однозначный вывод о хроническом панкреатите
о Атрофия ПЖ, более выраженная в области тела и хвоста
о Фиброзно-воспалительное «объемное образование», обусловленное хроническим панкреатитом, очень сложно отличить от злокачественной опухоли

• МРТ: более чувствительный (по сравнению с КТ) метод для выявления ранних изменений:
о ↓ интенсивности сигнала на Т1 ВИ (в норме ПЖ характеризуется гиперинтенсивным сигналом на Т1 ВИ)
о ↓ степени контрастного усиления в артериальной фазе на Т1 ВИ
о Расширение (>3 мм) и деформация ППЖ с наличием стриктур и расширением боковых ветвей в виде «цепочки озер»
о Конкременты в протоках ПЖ → участки «выпадения» сигнала
о МРХПГ с секретином позволяет выявить самые ранние признаки хронического панкреатита:
- Отсутствие расширения протока после введения секретина вследствие снижения его эластичности
- Секретин может улучшить визуализацию боковых ветвей
- Снижение секреции жидкости в двенадцатиперстную кишку позволяет предположить экзокринную дисфункцию повреждение поджелудочной железы (ПЖ)

Методы обследования хронического панкреатита
(Слева) На сонограмме в головке поджелудочной железы визуализируются множественные грубые обызвествления, некоторые из них с задней акустической тенью. Эти изменения сопоставимы с хроническим панкреатитом.
(Справа) На корональной МРХПГ определяется расширение главного панкреатического протока и его боковых ветвей, а также стриктура панкреатического протока в дистальных отделах. Скиррозный процесс при хроническом панкреатите часто приводит к стриктуре или окклюзии протока.
Методы обследования хронического панкреатита
(Слева) На корональной МРХПГ (MIP-реконструкция) определяются изменения, характерные для хронического панкреатита с поражением крупных протоков: дилятация главного панкреатического протока и его боковых ветвей, стриктура В в дистальных отделах протока, а также крупная псевдокиста возле хвоста поджелудочной железы.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у пациента с известным хроническим панкреатитом во всех отделах поджелудочной железы визуализируются множественные кальцинаты. Множественные кистозные образования, «разбросанные» в поджелудочной железе, в этом случае представляют собой мелкие псевдокисты.

в) Патология:
• Чаще всего хронический панкреатит обусловлен длительным употреблением алкоголя (приблизительно в 75% случаев)
• Панкреатит также может быть идиопатическим, врожденным, аутоиммунным, обусловленным системными заболеваниями
• Желчные конкременты, гиперлипидемия, травма, лекарственные препараты - частая причина острого/рецидивирующего панкреатита, но редко обусловливают хронический панкреатит

г) Клинические особенности:
• Эндокринная и экзокринная недостаточность ПЖ, обусловленная ее прогрессирующей деструкцией, может приводить к возникновению стеатореи и развитию сахарного диабета
• Лечение: купирование боли, изменение образа жизни (отказ от алкоголя и курения, дробный прием пищи), а также прием препаратов панкреатических ферментов с заместительной целью

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки хронического панкреатита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.