а) Терминология:
• Заболевание внутреннего уха с половым путем передачи, обусловленное бактериями (спирохетами)-бледной трепонемой
б) Визуализация:
• КТ в коаном окне: распространенная деминерализация височных костей (кость, «изъеденная молью») (сифилитический остеит):
о Внутреннее ухо, среднее ухо-сосцевидный отросток, слуховые косточки
• МРТ Т1 С+: контрастирование ЧН VII и ЧН VIII во внутреннем слуховом канале ± перепончатый лабиринт (сифилитический лабиринтит-менингит)
(Слева) При аксиальной КТ височной кости определяются типичные признаки запущенного сифилиса внутреннего уха. Визуализируются распространенные пермеативные изменения костей (кость, «изъеденные молью») внутреннего уха, среднего уха и сосцевидною отростка, и слуховых косточек.
(Справа) При корональной КТ височной кости у этого же пациента определяется пермеативная деминерализация слуховой капсулы с бляшкой (как при отосклерозе) на мысе улитки. Эти изменения обусловлены воспалительным резорбтивным остеитом.
(Слева) При аксиальной КТ височной кости определяются похожие, но менее тяжелые изменения слуховой капсулы и слуховых косточек, обусловленные отосифилисом. Другие костные структуры среднего уха и сосцевидный отросток не изменены. Постлучевые изменения височной кости на КТ могут имитировать отосифилис.
(Справа) При корональной МРТ Т1 С+ определяется патологическое лептоменингеальное контрастирование во внутренних слуховых каналах и перепончатом лабиринте. Это лабиринтит-менингит, обусловленный отосифилисом.
г) Патология:
• Спирохеты (бледная трепонема): половой путь передачи
• Остеит: воспалительная резорбция кости
• Лабиринтит: облитерирующий эндартериит
д) Клинические особенности:
• Диагноз устанавливается при наличии отологической симптоматики и положительном серологическом исследовании
• Тугоухость (80%) и головокружение (часто острые и нестабильные проявления)
• Имитирует болезнь Меньера
е) Диагностическая памятка:
• Необходимо учитывать: у ВИЧ-инфицированного пациента с тугоухостью и пермеативной деминерализацией внутреннего уха диагноз отосифилиса устанавливается при позитивном серологическом исследовании
