а) Терминология:
• Оссификация перепончатого лабиринта: процесс заживления, возникающий в ответ на инфекцию внутреннего уха, воспаление, травму или операцию
б) Визуализация:
• Изменения варьируют в зависимости от тяжести:
о Легкая: «увеличение» стрежня; легкий остеонеогенез внутреннего уха
о Тяжелый: полное замещение жидкости внутреннего уха костью
• КТ височных костей: гиперденсное скопление кости в перепончатом лабиринте
• МРТ Т2: гипоинтенсивные очаги в гиперинтенсивной жидкости в перепончатом лабиринте
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у двухлетнего мальчика с двухсторонней нейросенсорной тугоухостью (НОУ) семь месяцев спустя после эпизода бактериального менингита определяется легкая оссификация средних отделов базального завитка левой улитки с сохранением среднего и апикального завитков.
(Справа) При аксиальной КТ височной кости у этого же пациента определяется субтотальная оссификация передних и средних отделов латерального полукружного канала. Задний и верхний полукружные каналы (не показаны) также поражены.
(Слева) При аксиальной тонкосрезовой МРТ Т2 ВИ у двухлетнего ребенка, перенесшего бактериальный менингит три недели назад, определяется диффузное снижение интенсивности сигнала от жидкости во внутреннем ухе с обеих сторон, которая в норме имеет гиперинтенсивный сигнал, в том числе в улитке, преддверии и в видимых отделах полукружных каналов. Эти изменения сопоаавимы с ранним фиброзно-костным замещением жидкости во внутреннем ухе.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS у этого же пациента определяется патологическое контрастное усиление внутреннего уха (улитки, преддверия, латерального полукружного канала).
г) Патология:
• Стадия фиброза: пролиферация фибробластов
• Стадия оссификации: формирование остеобластами аномальных костных трабекул в перепончатом лабиринте
д) Клинические особенности:
• Наиболее типичные: двухсторонняя нейросенсорная тугоухость (НСТУ) у ребенка спустя недели или месяцы после эпизода острого менингита
• Менее типичные: односторонняя НСТУ после операции, травмы, инфекции среднего уха/сосцевидного отростка
• Кохлеарная имплантация используется для коррекции НСТУ, если сохранен улитковый нерв
• Двухсторонний кохлеарный оссифицирующий лабиринтит (ОЛ): серьезное препятствие для кохлеарной имплантации
е) Диагностическая памятка:
• Оценка височной кости перед кохлеарной имплантацией у детей: ищите ОЛ и врожденные аномалии внутреннего уха
• Описывайте ОЛ как кохлеарный или некохлеарный
