а) Терминология:
• Лабиринтит: подострое воспалительное или инфекционное заболевание пространств внутреннего уха, заполненных жидкостью
б) Визуализация:
• При классических проявлениях [внезапно возникшая односторонняя нейросенсорная тугоухость (НСТУ)] лучевые методы диагностики не нужны
• МРТ:
о Т1 С+ FS: слабое или умеренное контрастирование жидкости во внутреннем ухе
о Т2: нормальный гиперинтенсивный сигнал, характерный для жидкости
о Т1: нормальный или слегка гиперинтенсивный сигнал; при кровоизлиянии: повышение интенсивности сигнала во внутреннем ухе
• КТ височных костей:
о Острый/подострый лабиринтит: норма
о Оссифицирующий лабиринтит при гнойном процессе
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS у годовалого мальчика с перенесенным менингитом и нейросенсорной тугоухостью определяется патологическое контрастирование базального завитка улитки с обеих сторон, сопоставимое с менингогенным лабиринтитом.
(Справа) При аксиальной МРТ Т2 ВИ FSE у пациента с двухсторонним лабиринтитом определяется гиперинтенсивная жидкость (норма) в улитке с обеих сторон. Наличие жидкости с типичным или слегка гипоинтенсивным сигналом позволяет отличить лабиринтит от объемного образования.
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ у пациента с внезапно возникшим головокружением и тугоухостью на фоне вирусного лабиринтита определяется патологическое контрастное усиление завитков улитки и преддверия.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ определяется контрастирование улитки и внутреннего слухового канала у пациента с двухсторонним отомастоидитом, оталгией, параличом ЧН VII и тугоухостью. Барабанный сегмент ЧН VII в этом примере тимпаногенного лабиринтита также утолщен и накапливает контраст.
г) Патология:
• Классификация лабиринтита:
о Вирусный лабиринтит: односторонний
о Бактериальный лабиринтит: менингогенный (двухсторонний) >> тимпаногенный (односторонний)
о Посттравматический/послеоперационный: односторонний
о Аутоиммунный: связан с системным заболеванием (двухсторонний)
д) Клинические особенности:
• Вирусный: внезапное возникновение односторонней НСТУ ± головокружение и звон в ухе
• Бактериальный: ребенок с бактериальным менингитом → двухсторонняя прогрессирующая НСТУ:
о Возможен оссифицирующий лабиринтит
