МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Хронический отомастоидит с эрозиями слуховых косточек - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синонимы: нехолестеатоматозная эрозия слуховых косточек; поствоспалительная эрозия слуховых косточек
• Определение: эрозивные изменения слуховых косточек в отсутствие холестеатомы у пациента с хроническим отомастоидитом (ХОМ) в анамнезе

б) Визуализация:
• Аксиальная КТ в костном окне:
о Отсутствие части одной из «двух параллельных линий» (задней), образованных слуховыми косточками
о Наковальне-стременной сустав (НСС) может быть замещен фиброзом
о На аксиальной КТ НСС может выглядеть расширенным
о Возможны эрозии «рожка» (тела наковальни/короткого отростка)
о Признаки сопутствующего хронического среднего отита:
- Снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка
- Воспалительный дебрис в среднем ухе и сосцевидном отростке
• Корональная КТ в костном окне:
о Длинный отросток наковальни чаще всего отсутствует
о Вертикальный сегмент «прямого угла» отсутствует
о Барабанная перепонка часто втянута

Хронический отомастоидит с эрозиями слуховых косточек - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке (поперечный срез) левой височной кости показаны поствоспалительные эрозии длинного отростка наковальни и основания стремечка. Обратите внимание на склероз барабанной перепонки и слуховых косточек.
(Справа) При корональной КТ в костном окне определяется втяжение утолщенной барабанной перегородки наряду с деминерализацией длинного отростка наковальни. Уплотненные мягкие ткани в среднем ухе обусловлены сопутствующим воспалительным дебрисом.
Хронический отомастоидит с эрозиями слуховых косточек - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне визуализируется нормальный короткий отросток наковальни справа и головка молоточка. Обратите внимание на хорошо пневматизированный сосцевидный отросток.
(Справа) При аксиальной КТ левой височной кости у пациента с хроническим средним отитом в анамнезе определяется деоссификация короткого отростка наковальни слева. Головка молоточка по размерам и плотности не изменена. Пневматизация сосцевидного отростка снижена вследствие отомастоидита во время его формирования.

в) Дифференциальная диагностика:
• Легкая врожденная мальформация наружного уха, приобретенная холестеатома + эрозии слуховых косточек, врожденная холестеатома среднего уха + эрозии слуховых косточек, отсутствие слуховых косточек (постоперационные изменения), посттравматическое смещение слуховых косточек

г) Патология:
• ХОМ изначально приводит к периоститу и остеиту
• Затем - к потере костной ткани в результате остеоклазии и декальцификации

д) Клинические особенности:
• Клинические проявления: хронический средний отит в анамнезе:
о Поствоспалительная кондуктивная тугоухость
• Основное лечение: хирургическое:
о Ревизионная тимпанотомия с реконструкцией слуховых косточек

- Также рекомендуем "КТ при хроническом отомастоидите с эрозиями слуховых косточек"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.