МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Коалесцентный отомастоидит и его осложнения - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Острый коалесцентный отомастоидит (ОКОМ): острое инфекционное поражение среднего уха и сосцевидного отростка с прогрессирующей резорбцией кости и деминерализацией вследствие интрамастоидальной эмпиемы ± остеомиелита

б) Визуализация:
• Костная КТ: эрозии кортикальной пластинки сосцевидного отростка ± трабекул (коалесцентный отомастоидит)
• КТ с КУ или MPT С+: признаки осложнений ОКОМ:
о Поднадкостничный абсцесс: скопление жидкости около ушной раковины
о Абсцесс Бецольда: ограниченное скопление гноя в грудино-ключично-сосцевидной мышце и рядом с ней
о Абсцесс средней черепной ямки (эпидуральный абсцесс или абсцесс височной доли)
о Абсцесс задней черепной ямки: эпидуральный или мозжечковый
о Тромбоз сигмовидного синуса ± внутренней яремной вены

Коалесцентный отомастоидит и его осложнения - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с КУ у пациента с болезненным объемным образованием за ухом, головной болью и лихорадкой определяется заушный абсцесс и коалесцентный отомастоидит, приводящий к эпидуральному распространению инфекции в отсутствие тромбоза сигмовидного синуса.
(Справа) При аксиальной КТ в коаном окне у этою же пациента не визуализируются трабекулы в сосцевидном отростке, сигмовидная пластинка зияет: это диагностические признаки коалесцентного отомастоидита. Легкая эрозия наружной кортикальной пластинки сосцевидною отростка свидетельавует об общности инфекции в сосцевидном отростке и заушного абсцесса.
Коалесцентный отомастоидит и его осложнения - лучевая диагностика
(Слева) При корональной МРТ Т1 ВИ С+ FS определяется контрастное усиление сосцевидного отростка, визуализируется большой околоушный абсцесс. Целостность кортикальною слоя сосцевидною отростка нарушена снаружи, определяется также контрастное усиление утолщенных проксимальных оболочек мозга. Подлежащие отделы основания черепа также накапливают контраст, что свидетельствует о сопутствующем распространенном остеомиелите.
(Справа) При аксиальной МРТ ДВИ у этого же пациента определяется ограничение диффузии в околоушном абсцессе.

в) Дифференциальная диагностика:
• Приобретенная холестеатома
• Апикальный петрозит
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз височной кости
• Рабдомиосаркома/метастазы в височной кости

г) Патология:
• Типичная патофизиология:
о Блокада входа в пещеру грануляционной тканью или холестеатомой с нарушением дренирования клеток сосцевидного отростка
• Более редкий вариант:
о Поражение надкостницы вследствие септического тромбофлебита эмиссарных вен с интактной кортикальной пластинкой сосцевидного отростка

д) Клинические особенности:
• Ребенок младшего возраста с оталгией, отеком заушных тканей, лихорадкой и отореей длительностью несколько дней или недель

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при коалесцентном отомастоидите и его осложнениях"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.