б) Визуализация:
• Три характерные находки:
о Кальцификаты в предпозвоночных мышцах на уровне С1-С2
о Воспаление и отек предпозвоночных мышц
о Отек заглоточного пространства
• Эти признаки лучше определяются при КТ с КУ
(Слева) КТ с КУ, аксиальный срез, костное окно. В предпозвоночном пространстве визуализируются неоднородные участки кальцификации, по центру и слева. Кальцификаты располагаются в области дуги первого шейного позвонка, в месте, где расположено сухожилие длинной мышцы шеи.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ. Участки выпадения сигнала представляют собой кальцификаты. Контраст накапливается в длинной мышце шеи, а также в заглоточном пространстве, что говорит об имеющихся воспалительных изменениях.
(Слева) МРТ Т2ВИ в аксиальной проекции, выраженный отек заглоточного пространства на фоне тендинита сухожилия длинной мышцы шеи. Жидкость расположена кпереди от предпозвоночных мышц и кзади от слизистого пространства глотки.
(Справа) МРТ Т2, сагиттальная проекция. Участок гипоинтенсивного сигнала в области сухожилия длинной мышцы шеи, на уровне второго шейного позвонка, который представляет собой кальцификаты. Предпозвоночные и заглоточные мягкие ткани отечные, на Т2ВИ имеют гиперинтенсивный сигнал. Изменения в области межпозвоночных суставов, характерные для спондилодисцита, отсутствуют.
в) Дифференциальная диагностика:
• Выпот в заглоточном пространстве
• Заглоточный абсцесс
• Инфицирование паравертебральных тканей
г) Патология:
• Отложение кристаллов гидроксиапатита кальция с последующим развитием воспалительной реакции
• В процесс вовлекаются верхние косые волокна длинной мышцы шеи, которые крепятся к переднему бугорку С1 позвонка
д) Клинические особенности:
• Боль в шее, боль при глотании, дисфагия; подострое течение
• Субфебрильная лихорадка
• Заболевание разрешается самостоятельно, необходимо купирование болевого синдрома
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты
е) Диагностическая памятка:
• Следует дифференцировать от инфекционного поражения заглоточного пространства
• Два основных диагностических признака:
о Патогномоничный признак-обнаружение кальцификатов на уровне С1-С2 позвонков
о Равномерный отек заглоточного пространства, контраст не накапливается