МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Гипертрофия мышцы поднимающей лопатку - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Гипертрофия мышцы, поднимающей лопатку, возникает в ответ на атрофию грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц
• Повреждение ЧН XI ведет к денервационной атрофии трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидных мышц той же стороны

б) Визуализация:
• КТ с КУ: гипертрофия мышцы сопровождается увеличением ее в размерах, при этом плотность остается нормальной
• Т2ВИ: в острую стадию сигнал может быть гиперинтенсивным
• Т1ВИ с КУ: в подострую стадию накопление контраста может быть чуть более интенсивным, чем в норме
• При наличии нейропатии других черепных нервов (IX—XII) следует заподозрить опухоль основания черепа
• Признаки предшествующей шейной лимфодиссекции (например, отсутствие внутренней яремной вены, нарушение строения клетчаточных пространств, лежащих возле сонного влагалища, иногда отсутствие грудино-ключичо-сосцевидной мышцы)

Гипертрофия мышцы поднимающей лопатку - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция, пациент, несколько месяцев назад перенесший радикальную шейную лимфодиссекцию. Справа определяется гипертрофия мышцы, поднимающей лопатку. Внутренняя яремная вена и грудино-ключично-сосцевидная мышца слева нормальные. Трапециевидная мышца атрофирована.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Параганглиома яремного отверстия (не показана) стала причиной гипертрофии мышцы, поднимающей лопатку, и атрофии трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц. Также имеется атрофия языка с его жировой инфильтрацией.
Гипертрофия мышцы поднимающей лопатку - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Гипертрофия правой мышцы, поднимающей лопатку. Обратите внимание, что при радикальной шейной лимфодиссекции правые грудино-ключично-сосцевидная мышца и внутренняя яремная вена были удалены. Трапециевидная мышца атрофирована вследствие повреждения добавочного нерва в ходе операции.
(Справа) КТ с КУ, сагиттальная проекция. Мышца, поднимающая лопатку, гипертрофирована на всем протяжении. Плотность мышцы нормальная.

в) Дифференциальная диагностика:
• Атрофия противоположной мышцы, поднимающей лопатку
• Поражение мышцы, поднимающей лопатку:
о Инфекционные и воспалительные заболевания
о Доброкачественные опухоли: шваннома, липома и т.д.
о Злокачественные опухоли: инвазивный плоскоклеточный рак, саркома и т.д.

г) Патология:
• Повреждение добавочного нерва ведет к денервационной атрофии трапециевидной мышцы и компенсаторному увеличению мышцы, поднимающей лопатку

д) Клинические особенности:
• Пальпируемая «опухоль» в паравертебральном пространстве
• Наличие в анамнезе шейной лимфодиссекции по поводу плоскоклеточного рака
• Обнаружение данного «псевдозаболевания» позволяет избежать ненужной тонкоигольной биопсии

е) Диагностическая памятка:
• Если в анамнезе отсутствуют сведения об операциях на шее, причину паралича ЧН XI следует искать на уровне основания черепа или ствола мозга

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при гипертрофии мышцы поднимающей лопатку"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.