МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при остром кальцифицирующем тендините сухожилия длинной мышцы шеи

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Острый кальцифицирующий предпозвоночный тендинит, тендинит сухожилия длинной мышцы шеи

2. Определение:
• Воспалительное заболевание, вызванное отложением кристаллов гидроксиапатита кальция в сухожилии длинной мышцы шеи

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Участки кальцификации в предпозвоночных тканях на уровне С1-С2 позвонков на фоне отека заглоточного пространства
• Локализация:
о Участки кальцификации в предпозвоночных тканях на уровне С1-С2 позвонков
о Отек предпозвоночных мышц и заглоточного пространства

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Шея в боковой проекции: расширение предпозвоночного пространства
о Иногда кпереди от С1-С2 позвонков видны кальцификаты

Острый кальцифицирующий тендинит сухожилия длинной мышцы шеи - лучевая диагностика
(Слева) КТ с КУ, аксиальный срез, костное окно. В предпозвоночном пространстве визуализируются неоднородные участки кальцификации, по центру и слева. Кальцификаты располагаются в области дуги первого шейного позвонка, в месте, где расположено сухожилие длинной мышцы шеи.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ. Участки выпадения сигнала представляют собой кальцификаты. Контраст накапливается в длинной мышце шеи, а также в заглоточном пространстве, что говорит об имеющихся воспалительных изменениях.

3. КТ при остром кальцифицирующем тендините сухожилия длинной мышцы шеи:
• КТ с КУ:
о Участки кальцификации в предпозвоночных тканях на уровне С1-С2 позвонков
о Участки кальцификации могут выглядеть по-разному:
- Облакоподобные («молочные скопления» кальция) → грубые и плотные скопления
о Плавное, умеренное расширение заглоточного пространства без накопления контраста по периферии

4. МРТ при остром кальцифицирующем тендините сухожилия длинной мышцы шеи:
• Т2ВИ:
о Воспаление предпозвоночных мышц визуализируется лучше, чем при КТ
о При отеке заглоточного пространства - гиперинтенсивный сигнал
о ± скопление жидкости в атлантоосевом суставе и в области тела позвонка
• Т2*GRE:
о Гипоинтенсивный сигнал в местах крепления длинной мышцы шеи
• Т1ВИ С+ FS:
о Накопление контраста в предпозвоночных тканях
о Отсутствие периферического кольца накопления контраста

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Патогномоничный признак - кальцификаты - лучше всего визуализируется при КТ
• Протокол исследования:
о КТ с КУ в костном и мягкотканном окнах
о Помогает дифференцировать тендинит от инфекционно-воспалительного поражения заглоточного или паравертебрального пространства

Острый кальцифицирующий тендинит сухожилия длинной мышцы шеи - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2ВИ в аксиальной проекции, выраженный отек заглоточного пространства на фоне тендинита сухожилия длинной мышцы шеи. Жидкость расположена кпереди от предпозвоночных мышц и кзади от слизистого пространства глотки.
(Справа) МРТ Т2, сагиттальная проекция. Участок гипоинтенсивного сигнала в области сухожилия длинной мышцы шеи, на уровне второго шейного позвонка, который представляет собой кальцификаты. Предпозвоночные и заглоточные мягкие ткани отечные, на Т2ВИ имеют гиперинтенсивный сигнал. Изменения в области межпозвоночных суставов, характерные для спондилодисцита, отсутствуют.

в) Дифференциальная диагностика острого кальцифицирующего тендинита сухожилия длинной мышцы шеи:

1. Выпот в заглоточном пространстве:
• Часто встречается при тендините сухожилия длинной мышцы шеи
• Обнаруживается при фарингите, тромбозе внутренней яремной вены, после лучевой терапии опухолей шеи

2. Заглоточный абсцесс:
• Жидкость в заглоточном пространстве, его деформация
• Кольцо периферического накопления контраста ± газ
• Кальцификаты в предпозвоночных мягких тканях отсутствуют

3. Инфекционно-воспалительное поражение паравертебрального пространства:
• Чаще всего является следствием спондилодисцита
• Эрозии замыкательных пластинок тел позвонков
• Эпидуральная/предпозвоночная флегмона или абсцесс
• Кальцификаты в предпозвоночных мягких тканях отсутствуют

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Отложения кристаллов гидроксиапатита кальция с последующей воспалительной реакцией
о Поражаются верхние косые волокна длинной мышцы шеи:
- Сухожилие крепится к переднему бугорку первого шейного позвонка

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль в шее, боль в горле и при глотании; подострое течение
о Субфебрильная лихорадка
• Другие признаки/симптомы:
о ± незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ
о Ограничение подвижности шеи

2. Демография:
• Возраст: обычно в 30-60 лет

3. Течение и прогноз:
• Заболевание разрешается самостоятельно, требуется лишь купирование болевого синдрома
• По мере разрешения симптомов исчезают и кальцификаты

4. Лечение:
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• При обнаружении отека заглоточного пространства следует прицельно искать кальцификаты в предпозвоночных мягких тканях
• Заглоточный отек необходимо дифференцировать от инфекционно-воспалительного поражения заглоточного пространства, который также может сопровождаться болями в шее

2. Советы по интерпретации изображений:
• Патогномоничный признак- кальцификаты на уровне С1-С2 позвонков
• Заглоточное пространство не деформировано, контраст не накапливается

ж) Список использованной литературы:
1. Silva CF et al: Acute prevertebral calcific tendinitis: a source of non-surgical acute cervical pain. Acta Radiol. 55(1):91-4, 2014
2. Paik NC et al: Tendinitis of longus colli: computed tomography, magnetic resonance imaging, and clinical spectra of 9 cases. J Comput Assist Tomogr. 36(6):755-61, 2012
3. Offiah CE et al: Acute calcific tendinitis of the longus colli muscle: spectrum of CT appearances and anatomical correlation. Br J Radiol. 82(978):e117-21, 2009
4. Harnier S et al: Retropharyngeal tendinitis: a rare differential diagnosis of severe headaches and neck pain. Headache. 48(1):158-61, 2008
5. Eastwood JD et al: Retropharyngeal effusion in acute calcific prevertebral tendinitis: diagnosis with CT and MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 19(9):1789-92, 1998
6. Artenian DJ et al: Acute neck pain due to tendonitis of the longus colli: CT and MRI findings. Neuroradiology. 31 (2): 166-9, 1989

- Также рекомендуем "Флегмона паравертебрального пространства - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.