МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеорадионекроз височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Поражение височной кости, обусловленное облучением

б) Визуализация:
• КТ в костном окне:
о Деструкция височной кости («изъеденная молью») и прилежащих отделов основания черепа + секвестрация
• МРТ Т2:
о Гиперинтенсивное поражение слизистой оболочки наружного слухового канала (ВСК), полости среднего уха, сосцевидного отростка
о Гиперинтенсивный сигнал в прилежащих отделах мозга — лучевой некроз
о Менингит, абсцесс, тромбоз дурального синуса

Остеорадионекроз височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне определяется патологическая мягкая ткань, заполняющая левый наружный слуховой канал (НСК) и ячейки сосцевидного отростка с явной деструкцией задней стенки ВСК и перегородок в сосцевидном отростке. Обратите внимание на смешанные склеротические и литические изменения костей - типичный вид височной кости при остеорадионекрозе.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне определяется радиационно-индуцированный некроз костного НСК и сливная деструкция ячеек сосцевидного отростка. Обратите внимание на «плавающий» костный секвестр. Все изменения указывают на тяжелый остеорадионекроз.
Остеорадионекроз височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется диффузное снижение пневматизации среднего уха и сосцевидного отроака в сочетании с пермеативно-деструктивными изменениями костей у пациента, подвергшегося ранее облучению. Определяется фокальный некроз пирамиды и латеральной кортикальной пластинки сосцевидного отростка.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 С+ FS у пациента, подвергшегося ранее облучению, определяется неспецифическая ткань, накапливающая контраст, в среднем ухе, сосцевидном отростке и вершине пирамиды. Лучевые изменения костей можно заподозрить на МРТ, но для заключения об ОРН лучше всего подходит КТ височных костей.

в) Дифференциальная диагностика:
• Злокачественный наружный отит
• Коалесцентный мастоидит
• Агрессивная холестеатома
• Рак НСК
• Болезнь Педжета

г) Патология:
• Аваскулярный некроз кости вследствие облитерирующего эндартериита
• Процесс восприимчив к инфекции, ускоряющей течение ОРН

д) Клинические особенности:
• Проявления: оталгия, оторея, тугоухость после регионарной лучевой терапии (ЛТ)
• Возникает спустя несколько месяцев или многих лет после ЛТ (> Гр):
о Чаще всего после ЛТ по поводу рака околоушной железы, НСК, носоглотки
• Варианты лечения:
о Консервативное лечение: стартовое
о Хирургическое лечение и адъювантная терапия по показаниям
о Пентоксифиллин, витамин Е, клодронат (PENTOCLO) для профилактики и лечения

е) Диагностическая памятка:
• КТ: изменения костей, распространенность поражения; МРТ: осложнения

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при остеорадионекрозе височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.