МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Метастатическое поражение височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Гематогенное метастазирование отдаленной первичной опухоли
• Метастатическое поражение костей вершины пирамиды (ВП) или сосцевидного отростка/среднего уха

б) Визуализация:
• Вершина пирамиды (ВП) - наиболее типичная локализация
• КТ в костном окне:
о Очаговое литическое или пермеативное, редко бластическое поражение
о Часто метастазы в других костях
о В пневматизированных отделах височной кости метастазы едва различимы
о В большинстве случаев существенно накапливают контраст
о КТ позволяет отличить доброкачественные поражения (фиброзная дисплазия, остеома)
• МРТ:
о Т1: гипоинтенсивное поражение по сравнению с нормальным жировым костным мозгом
о Т1 С+ FS: позволяет отличить опухоль от нормального жирового костного мозга

Метастатическое поражение височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При КТ височной кости у младенца с правосторонним параличом ЧН VII определяется литическая, пермеативная деструкция вершины пирамиды; плотная костная слуховая капсула интактна. Опухоль распространяется в полость среднего уха и обусловливает эрозию передней стенки яремного отверстия.
(Справа) При аксиальной MPT Т2 ВИ FS у этого же пациента определяется гипоинтенсивное образование вершины пирамиды, сопоставимое с целлюлярной опухолью, распространяющейся в правый ВСК и мосто-мозжечковый угол. При биопсии подтвердилась нейробластома. При последующих исследованиях обнаружилась первичная опухоль надпочечника.
Метастатическое поражение височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ у пациента с онемением правой половины лица определяется типичный метастаз в вершине пирамиды, замещающий жировой костный мозг, с распространением в полость Меккеля справа. Обратите внимание на нормальный сигнал в коаном мозге вершины пирамиды слева и ЦСЖ в полости Меккеля.
(Справа) При КТ определяется метааатическое поражение сосцевидного отростка с деструкцией кортикального слоя с внутренней аороны/сигмовидной пластинки с риском инвазии/тромбоза сигмовидного синуса. Из-за особенностей строения/пневматизации височной кости маленькие метастазы легко пропускаются.

в) Дифференциальная диагностика:
• Апикальный петрозит
• Холестериновая гранулема ВП
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз височной кости
• Плазмоцитома височной кости

г) Клинические особенности:
• Симптомы часто отсутствуют:
о Тугоухость при любых симптомах
о Паралич ЧН (VIII, VII, V или VI)
• Рак молочной железы > легкого > почки > предстательной железы
• У детей чаще всего нейробластома и лейкоз

д) Диагностическая памятка:
• Окружающие отделы костного мозга ВП/пневматизация часто асимметричны
• Изолированное поражение височной кости менее вероятно является метастазом
• Ищите инвазию твердой оболочки, дуральных венозных синусов, головного мозга

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при метастатическом поражении височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.