МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лангергансоклеточный гистиоцитоз височной кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Синонимы: гистиоцитоз из дендритных клеток, гистиоцитоз X, эозинофильная гранулема (ЭГ), болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена (БХШК), болезнь Абта-Леттерера-Сиве (БАЛС)
• Пролиферативное заболевание гистиоцитов Лангерганса, формирующих гранулемы в височной кости и окружающих мягких тканях

б) Визуализация:
• Хорошо отграниченные литические поражения височной кости в сочетании с мягкотканными образованиями, накапливающими контраст:
о Чешуя и сосцевидный отросток > вершина пирамиды
• КТ с КУ и МРТ часто выполняются в комплексе:
о КТ в костном окне лучший метод для визуализации костных структур
о MPT - для оценки мягкихтканей

Лангергансоклеточный гистиоцитоз височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у двухлетней девочки с двухсторонней отореей определяются хорошо отграниченные деструктивные поражения (ЛКГ) сосцевидного отростка и чешуи височной кости с обеих сторон. Снижена пневматизация полости среднего уха с обеих сторон на фоне практически полной деструкции слуховых косточек. Агрессивная периостальная реакция, типичная для метастатической нейробластомы, в этом случае не выражена.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 С+ FS определяется ЛКГ с накоплением контраста и распространением в среднюю черепную ямку, кавернозный синус, внутренний слуховой канал. Слуховые косточки погружены в опухоль.
Лангергансоклеточный гистиоцитоз височной кости - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется четко очерченный литический очаг деструкции в левой височной кости, обусловленный ЛКГ, с поражением слуховой капсулы (которая редко подвергается эрозии в большинстве ситуаций).
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 С+ FS определяется распространенное контрастирование левой височной кости вследствие поражения ЛКГ с вовлечением окружающих экстракраниальных мягких тканей. Обратите внимание на «запертую» жидкость в задних отделах сосцевидного отростка.

в) Дифференциальная диагностика:
• Коалесцентный отомастоидит
• Рабдомиосаркома височной кости
• Метастазы в височной кости

г) Патология:
• Не до конца изучена; пролиферация гистиоцитов и инфильтрация
• Старая классификация: три группы:
о ЭГ
о БХШК
о БАЛС
• Новая классификация, основанная на факторах риска:
о Мультифокальное поражение, молодой возраст, полиорганная дисфункция, рецидив заболевания

д) Клинические особенности:
• Отологические симптомы в 25% при поражении височных костей:
о Кондуктивная тугоухость ± оторея
• Поражение височных костей на первом десятке лет жизни
• Другие симптомы: боль в ушах, головокружение, средний ± наружный отит, отек мягких тканей вокруг ушной раковины, паралич ЧН VII, нейросенсорная тугоухость, полип ушной раковины

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при лангергансоклеточном гистиоцитозе височной кости"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.