а) Терминология:
• Интрадуральная оссификация, связанная с поствоспалительным спаечным процессом с вовлечением поясничных корешков спинного мозга
б) Визуализация оссифицирующего арахноидита:
• Морфология кальцинатов:
о Тонкие, линейные
о Опухолеподобные, в виде отдельных глыбок
• Образования костной плотности по данным КТ:
о Контраст при миелографии может ограничивать визуализацию кальцинатов
• T1-ВИ: зоны оссификации характеризуются вариабельным, смешанным характером сигнала:
о Гипоинтенсивный, изоинтенсивный или гиперинтенсивный
• Т2-ВИ: линейные или очаговые зоны гипоинтенсивного сигнала в области кальцификации:
о Крупные зоны оссификации иногда в Т2-режиме могут характеризоваться гиперинтенсивным сигналом
• Могут быть признаки объемного воздействия на конус спинного мозга и конский хвост
(Слева) Сагиттальный срез, Т2-ВИ поясничного отдела позвоночника: зоны гипоинтенсивного сигнала вдоль границ каудальной части дурального мешка, являющиеся проявлениями кальцифицирующего арахноидита.
(Справа) Сагиттальный КТ-срез, этот же пациент: хорошо видны грубые кальцинаты дистальной части дурального мешка. Также определяются признаки межтелового костного блока на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1.
(Слева) Аксиальный срез, Т2-ВИ: зона гипоинтенсивного сигнала в области границ дурального мешка представляющая собой кальцинаты.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: грубые кальцинаты каудальной части дурального мешка. Также здесь визуализируется послеоперационный дефект в левой пластинке дуг и L5.
в) Патология:
• Этиология:
о Перенесенная ранее травма
о Операция на позвоночнике
о Субарахноидальное кровоизлияние
о Миелография с контрастированием Пантопаком
о Спинальная анестезия
• Макроскопия: кальцифицированная воспалительная соединительная ткань
г) Клинические особенности:
• Боль в нижней части спины
• Корешковая или некорешковая боль в нижней конечности
• Парапарез
• Тазовые нарушения
