МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Периневральная опухолевая инвазия жевательного пространства по нижнечелюстному нерву - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Периневральная злокачественная опухолевая инвазия (ПОИ) жевательного пространства (ЖП) по нижнечелюстному нерву (третья ветвь тройничного нерва)

б) Визуализация:
• Может развиваться по всей длине нерва, от подбородочного отверстия до его отхождения в области латерального края моста:
о Нерв увеличивается в размерах, достигая 1 см и более
о На ранних стадиях размеры нерва могут не превышать нормы
• КТ в костном окне:
о Расширение нижнего альвеолярного канала, отверстия нижней челюсти, овального отверстия
• МРТ:
о Аномальное накопление контраста проще всего заметить на Т1 ВИ с контрастированием в коронарной проекции
о Режим подавления сигнала от жировой ткани (FS) увеличивает вероятность обнаружения
о Т1 ВИ без контраста и без режима FS: для выявления облитерации жировой ткани ниже овального отверстия
• КТ с контрастированием обладает меньшей чувствительностью, рекомендуется выполнение МРТ
• МРТ: высокая чувствительность, но низкая специфичность

Периневральная опухолевая инвазия жевательного пространства по нижнечелюстному нерву - лучевая диагностика
(Слева) Схема коронарной проекции, показана типичная злокачественная опухоль жевательного пространства, которая по волокнам нижнечелюстного нерва распространяется до овального отверстия и полости черепа.
(Справа) Пациент, у которого в анамнезе имеются сведения о пролеченном аде-нокисгозном раке щечного пространства. Онемение в области подбородка заставляет заподозрить рецидив опухоли и наличие периневральной инвазии. При МРТ Т1ВИ с КУ в коронарной проекции определяется опухоль, поражающая нижнечелюстной нерв в области жевательного пространства носоглотки. Опухоль проходит через овальное отверстие Я и начинает прорастать в тройничную полость.
Периневральная опухолевая инвазия жевательного пространства по нижнечелюстному нерву - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Периневральное распространение опухоли в области нижнечелюстного отверстия. Обратите внимание, что с противоположной стороны накопление контраста минимальное. Однозначно, если рентгенолог целенаправленно не обращает внимание на этот признак, поставить правильный диагноз будет невозможно.
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, аксиальная проекция, этот же пациент. Вокруг нижнечелюстного нерва, идущего в сторону овального отверстия, визуализируется опухолевая ткань, накапливающая контрастное вещество.

в) Дифференциальная диагностика:
• Асимметрия крыловидного венозного сплетения
• Наличие нормальных сосудов, питающих нижнечелюстной нерв
• Шваннома нижнечелюстного нерва
• Нейрофиброма нижнечелюстного нерва
• Менингиома основания черепа

г) Клинические особенности:
• Часто протекает бессимптомно (40%)
• Парестезии, онемение нижней половины лица, денервация жевательных мышц

д) Диагностическая памятка:
• Список злокачественных опухолей, которые могут распространяться по нижнечелюстному нерву:
о Рак кожи подбородка и челюсти (плоскоклеточный рак, базальноклеточный рак, меланома)
о Первичный рак полости рта и глотки (плоскоклеточный рак, аденокистозный рак)
о Злокачественные опухоли жевательного пространства (саркома, неходжкинская лимфома)
о Первичный рак околоушной железы (распространение по ушно-височному нерву)

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при периневральной опухолевой инвазии жевательного пространства по нижнечелюстному нерву"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.