МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Моторная денервация нижнечелюстного нерва - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Сокращения: тройничный нерв (ЧН V)
• Нижнечелюстной нерв: третья ветвь тройничного нерва (ЧН 5-V3), единственная ветвь, имеющая двигательный компонент
• Денервационная атрофия: нарушения со стороны мышц, вызванные отсутствием иннервации:
о Острая (< 1 месяца): мышцы несколько увеличены за счет отека; наблюдается накопление контраста
о Подострая (< 12-20 месяцев): начинаются процессы атрофии и жировой дегенерации
о Хроническая (> 12-20 месяцев): жировая атрофия мышечной ткани со значительным снижением ее объема

Моторная денервация нижнечелюстного нерва - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т2ВИ FS, аксиальная проекция. Наблюдается повышенная интенсивность сигнала крыловидных мышц и глубокой части височной мышцы. Затемнение ячеек сосцевидного отростка говорит о дисфункции слуховой трубы вследствие паралича мышцы, напрягающей небную занавеску. У этого пациента была обнаружена менингиома, локализующаяся в тройничной полости (здесь не отображена).
(Справа) МРТ Т1ВИ FS с КУ, коронарная проекция, этот же пациент: умеренное накопление контраста в крыловидных мышцах и уменьшение в размерах трубного валика. Такие находки говорят о подострой денервационной атрофии нижнечелюстного нерва.
Моторная денервация нижнечелюстного нерва - лучевая диагностика
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарная проекция. Хроническая жировая атрофия левой височной и жевательной мышц? которая говорит о хроническом повреждении нижнечелюстного нерва. По сравнению со здоровой стороной левая челюстно-подъязычная мышца также уменьшена в размерах, имеется незначительная жировая инфильтрация.
(Справа) МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции, этот же пациент. Правая челюстно-подъязычная мышца и подкожная мышца шеи интактны. Их отсутствие/сильная атрофия слева говорят, что повреждены и нижнечелюстной (челюстно-подъязычная мышца), и лицевой (подкожная мышца шеи) нервы.

б) Визуализация:
• Вовлеченные мышцы: жевательное пространство (жевательная мускулатура), носоглотка (мышца, напрягающая небную занавеску), переднее брюшко двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычная мышца
• Острая: повышение интенсивности сигнала от отечных мышц на Т2 ВИ и аномальное накопление контраста
• Подострая: увеличение интенсивности сигнала на Т2 ВИ и аномальное накопление контраста (менее выражено)
• Хроническая: жировая инфильтрация мышц со снижением их объема
• Рекомендации по выполнению МРТ:
о Подавление сигнала от жира/STIR приводит к более выраженному увеличению интенсивности сигнала на Т2 ВИ
о Подавление сигнала от жира на Т1 ВИ с контрастированием делает более заметным накопление контраста

в) Патология:
• Доброкачественные или злокачественные опухоли, повреждающие нижнечелюстной нерв
• Вторая по распространенности причина - хирургическая травма

г) Диагностическая памятка:
• Прежде всего необходимо определить заинтересованные мышцы и сделать вывод о повреждении нижнечелюстного нерва
• Затем следует выяснить природу денервации
• Собрать анамнез на предмет травм или оперативных вмешательств
• Если сведения анамнеза неспецифичны, необходимо исключить злокачественную опухоль
о Поиск периневральной инвазии нижнечелюстного нерва

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при моторной денервации нижнечелюстного нерва"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.