(Слева) При КТ с КУ в корональной проекции определяется экспансивное объемное образование, центр которого лежит на дне левой средней мозговой ямки. Виден тонкий ободок периферического кальциноза («яичная скорлупа»), а также точечные кальцинаты в ткани опухоли.
(Справа) При КТ с КУ в корональной проекции у этот же пациента определяется интенсивное контрастирование ткани объемного образования, за исключением зон кистозных изменений.
(Слева) При МРТ Т2ВИ в аксиальной проекции определяется распространенная гигантоклеточная опухоль клиновидной кости, отмечается неоднородная гипоинтенсивность центральной части и выраженно гипоинтенсивный ободок. Такую картину также может симулировать фиброзная дисплазия.
(Справа) При МРТ Т1 FS с КУ определяется гигантоклеточная опухоль наиболее редкой в основании черепа локализации - в лобной кости. Наблюдается распространение опухоли в полость черепа и за его пределы, в том числе инвазия в верхнюю часть глазницы.
г) Патология:
• Часто выявляются кровоизлияния/отложения гемосидерина
• Картина частично совпадает с признаками других опухолей, содержащих гигантские клетки, в том числе, аневризматической костной кисты, бурой опухоли, пигментного виллонодулярного синовита, гигантоклеточного новообразования
• Основной неопластический компонент гигантоклеточной опухоли представлен стромальными клетками, а не многоядерными гигантскими клетками
д) Клинические особенности:
• Редкое новообразование: опухоли основания черепа составляют лишь 2% всех гигантоклеточных опухолей
• Максимальная заболеваемость: 3-4-е десятилетие
• Метастазы в 2% случаев
• Частота рецидивов после резекции составляет 40-60%
е) Диагностическая памятка:
• Если пациенту менее 30 лет, следует заподозрить фиброзную дисплазию
• Если центр новообразования лежит в турецком селе, и при этом не определяется неизмененный гипофиз, следует подозревать инвазивную аденому
• Если у пациента была диагностирована злокачественная опухоль, следует подозревать метастазы
