МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Менингиома основания черепа - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Доброкачественное экстрааксиальное новообразование, развивающееся из верхушечных клеток паутинной оболочки

б) Визуализация:
• Передний отдел основания черепа: обонятельная борозда, бугорок турецкого седла и крыло клиновидной кости
• Средний отдел основания черепа: каменисто-затылочная и перикавернозная зоны
• Задний отдел основания черепа: нижняя часть ската и большое затылочное отверстие
• Морфология: на широком основании (плоская - en plaque) / лентиформная > глобулярная/сферическая
• КТ:
о Повышенной плотности, равномерно контрастируемое объемное образование
о В 25% случаев выявляется интрамуральный кальциноз
о Гиперостоз > склеротические изменения типа «тронутой молью»
• МРТ:
о Изоинтенсивна по сравнению с серым веществом, интенсивно контрастируется
о Контрастный реактивный «дуральный хвост» наблюдается в 60% случаев
о Между опухолью и паренхимой определяется ликворная/сосудистая щель

Менингиома основания черепа - лучевая диагностика
(Слева) При корональной МРТ Т1 ВИ с КУ определяется контрастное по периферии объемное образование; основание опухоли лежит на дне передней ямки. Хотя наличие низко -интенсивной центральной части не типично (проявление выраженного кальциноза), наличие гиперостоза и «выбухание» клиновидной площадки вверх очень характерно для менингиомы.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента вдоль клиновидной площадки определяется обызвествленная менингиома; также отмечаются пневматоз и расширение соседней клиновидной пазухи.
Менингиома основания черепа - лучевая диагностика
(Слева) При сагиттальной МРТ Т1ВИ FS с КУ определяется крупная интенсивно контрастируемая менингиома передней черепной ямки, сдавливающая медиальную часть лобной доли. Через решетчатую пластинку опухоль прорастает вниз, в обонятельный карман (recessus olfactorius) носовой полости.
(Справа) МРТ FLAIR в аксиальной проекции у этого же пациента. Сигнал (опухоли) по интенсивности аналогичен сигналу серого вещества, отмечается лишь легкая гетерогенность. Наблюдается обширный перитуморальный отек - фактор риска развития осложнений во время операции и рецидивов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Шваннома основания черепа
• Гигантская макроаденома гипофиза
• Хордома
• Метастазы в основании черепа/твердой мозговой оболочке
• Саркоидоз

г) Клинические особенности:
• Вторая по частоте первичная внутричерепная опухоль
• Пациенты от среднего возраста до престарелых
• М:Ж=1:3

д) Диагностическая памятка:
• Необходимо оценить поражение критически важных структур основания черепа: канала зрительного нерва, сосудов, кавернозного синуса, полости Меккеля

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при менингиоме основания черепа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.