МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

МРТ при оппортунистических инфекциях позвоночника

а) Терминология:
• Инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицитных состояний, хронических/системных заболеваний, терапии глюкокортикоидами, онкологических заболеваний ± химиотерапии

б) Лучевая диагностика оппортунистических инфекций позвоночника:
• Дисцит/спондилит → снижение высоты межпозвонкового диска, эрозивные изменения замыкательных пластинок:
о Контрастное усиление сигнала и деформация контура замыкательных пластинок, смазанные темные кортикальные края замыкательных пластинок
• Эпидуральный абсцесс/флегмона → мягкотканный объемный компонент в вентральном/дорзальном отделе экстрадурального пространства:
о Гомогенное контрастное усиление сигнала при флегмоне
о Периферическое контрастное усиление сигнала при абсцессе
• Паравертебральный абсцесс/флегмона
• Инфекционный арахноидит → утолщение, «скученность» корешков спинного мозга
• Интрамедуллярный абсцесс → контрастирующееся по периферии интрамедуллярное образование

МРТ при оппортунистических инфекциях позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ (слева): контрастное усиление сигнала в толще паренхимы спинного мозга, представляющее собой очаг токсоплазмоза. Сагиттальный срез, Т2-ВИ (справа): патологическая гиперинтенсивность сигнала распространяется на все видимые сегменты спинного мозга.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: очаговое накапливающее контраст интрамедуллярное образование, представляющее собой токсоплазмозный абсцесс спинного мозга. Спинной мозг выглядит несколько отечным. Спинальный токсоплазмоз описан у пациентов с ВИЧ-инфекцией только в сочетании с церебральным токсоплазмозом.
МРТ при оппортунистических инфекциях позвоночника
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУЮ, пациента с цитомегаловирусной полирадикулопатией: отмечается некоторое утолщение проксимальных отделов корешков конского хвоста и яркое контрастное усиление мягкой мозговой оболочки спинного мозга и конского хвоста.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ: диффузное контрастное усиление сигнала конского хвоста на фоне цитомегаловирусного радикулита. Множественное поражение корешков с относительно равномерным контрастным их усилением позволяет заподозрить цитомегаловирусную инфекцию. Метастатические поражения, лимфома и пиогенный менингит могут давать аналогичную картину, однако усиление сигнала будет более неравномерное, узелковое.

в) Дифференциальная диагностика:
• Пиогенный спондилит
• Спинальный менингит
• Острый диссеминированный энцефаломиелит, поражение спинного мозга
• Острый поперечный миелит, идиопатический

г) Патология:
• Цитомегаловирусная инфекция → внутриядерные включения

д) Клинические вопросы:
• Лихорадка
• Боль в спине/шее
• Парапарез
• Таргетная терапия в зависимости от причинного патогена

е) Диагностический поиск:
• КТ/МРТ позвоночника и спинного мозга показана пациентам с иммунодефицитом и развивающейся неврологической симптоматикой

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика оппортунистических инфекций позвоночника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.8.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.