а) Терминология:
• Инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне иммунодефицитных состояний, хронических/системных заболеваний, терапии глюкокортикоидами, онкологических заболеваний ± химиотерапии
б) Лучевая диагностика оппортунистических инфекций позвоночника:
• Дисцит/спондилит → снижение высоты межпозвонкового диска, эрозивные изменения замыкательных пластинок:
о Контрастное усиление сигнала и деформация контура замыкательных пластинок, смазанные темные кортикальные края замыкательных пластинок
• Эпидуральный абсцесс/флегмона → мягкотканный объемный компонент в вентральном/дорзальном отделе экстрадурального пространства:
о Гомогенное контрастное усиление сигнала при флегмоне
о Периферическое контрастное усиление сигнала при абсцессе
• Паравертебральный абсцесс/флегмона
• Инфекционный арахноидит → утолщение, «скученность» корешков спинного мозга
• Интрамедуллярный абсцесс → контрастирующееся по периферии интрамедуллярное образование
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУ (слева): контрастное усиление сигнала в толще паренхимы спинного мозга, представляющее собой очаг токсоплазмоза. Сагиттальный срез, Т2-ВИ (справа): патологическая гиперинтенсивность сигнала распространяется на все видимые сегменты спинного мозга.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ с КУ: очаговое накапливающее контраст интрамедуллярное образование, представляющее собой токсоплазмозный абсцесс спинного мозга. Спинной мозг выглядит несколько отечным. Спинальный токсоплазмоз описан у пациентов с ВИЧ-инфекцией только в сочетании с церебральным токсоплазмозом.
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ с КУЮ, пациента с цитомегаловирусной полирадикулопатией: отмечается некоторое утолщение проксимальных отделов корешков конского хвоста и яркое контрастное усиление мягкой мозговой оболочки спинного мозга и конского хвоста.
(Справа) Аксиальный срез, Т1-ВИ: диффузное контрастное усиление сигнала конского хвоста на фоне цитомегаловирусного радикулита. Множественное поражение корешков с относительно равномерным контрастным их усилением позволяет заподозрить цитомегаловирусную инфекцию. Метастатические поражения, лимфома и пиогенный менингит могут давать аналогичную картину, однако усиление сигнала будет более неравномерное, узелковое.