а) Терминология:
• Синонимы: гидатидоз, гидатидная болезнь, гидатидная кистозная болезнь
• Заболевание, вызванное личиночной формой ленточного червя Echinococcus spp.
• Наиболее часто поражаются печень и легкие
б) Лучевая диагностика эхинококкоза позвоночника:
• КТ применяется для оценки костной морфологии, выраженности костной деструкции:
о Минимально выраженное контрастирование, многокамерное остеолитическое образование в области тела или задних элементов позвонка
• МРТ применяется для оценки костной морфологии, эпидурального, паравертебрального распространения патологического процесса, сдавления нервных образований:
о Многокамерное, с множеством перегородок гиперинтенсивное в Т2-режиме объемное образование тела/задних элементов позвонка без выраженного контрастного усиления
(Слева) Схема сагиттального среза поясничного отдела позвоночника: кистозное образование в области задних элементов позвонков, распространяющееся в дорзальный отдел эпидурального пространства и вызывающее сдавление дурального мешка и корешков конского хвоста.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: множественные эхинококковые кисты в области тела позвонка, задних элементов с диффузным поражением эпидурального пространства. Истончение кортикальных стенок позвонков, связанное с компрессионным воздействием кисты и аваскулярным некрозом в конечном итоге может привести к перелому и компрессии спинного мозга или его корешков.
(Слева) Сагиттальный КТ-срез: гиподенсное округлое образование спинномозгового канала грудного отдела позвоночника.
(Справа) Сагиттальный срез, Т1-ВИ, FS с КУ: контрастирующееся по периферии внутриканальное образование позвоночника, исходящее, вероятно, из тела позвонка. Первичную зону инвазии паразита и его дальнейшее распространение при эхинококкозе позвоночника определить сложно. Выделяют пять типов инвазии: первично-интрамедуллярная, интрадуральная экстрамедуллярная, экстрадуральная внутриканальная, гидатидная болезнь позвонков и паравертебральная гидатидная болезнь.
в) Патология:
• Поражение костей встречается редко: костные поражение составляют 0,5-4% всех случаев эхинококкоза:
о Из костей наиболее часто поражаются позвонки
о Типично поражение тел позвонков с распространением процесса на смежные ребра и паравертебральные ткани
о Межпозвонковые диски обычно остаются интактными
о При костных поражениях не бывает перикистозного новообразования костной ткани
г) Клинические вопросы:
• Боль в спине, миелопатия, радикулопатия - клиника зависит от анатомической локализации кисты
• Прогрессирующая слабость в конечностях, нарушение чувствительности
• В отсутствие лечения — медленное прогрессирование симптоматики
д) Диагностический поиск:
• Важной дифференциально-диагностической характеристикой эхинококковой кисты является отсутствие значимого контрастного усиления сигнала
