МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика химического ожога желудка и двенадцатиперстной кишки

а) Терминология:
• Воспаление/ожог желудка и двенадцатиперстной кишки в результате воздействия сильных кислот или щелочей

б) Визуализация химического ожога желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Выраженный подслизистый отек пищевода и желудка, наличие которого согласуется с фактом приема внутрь едких веществ

• Наиболее типичны поражения пищевода:
о Обычно ожог пищевода происходит в результате приема сильных щелочей

• Поражения желудка и двенадцатиперстной кишки менее типичны:
о Чаще всего ожог является следствием приема внутрь сильных кислот

• Легкие и умеренно выраженные ожоги в острую фазу:
о Подслизистый отек желудка, пищевода, возможно, двенадцатиперстной кишки
о Наилучший способ оценки - КТ с контрастным усилением
о Т. к. при воздействии химически активных веществ возникает выраженный пилороспазм, ожог двенадцатиперстной кишки происходит реже

• Сильные ожоги в острую фазу:
о Пневмоперитонеум (в результате перфорации)

• Хроническая фаза:
о Обструкция выходного отдела желудка (в результате возникновения рубцов и фиброза в антральном отделе)
о Пластический линит: уменьшение размеров желудка, отсутствие перистальтики, сглаженность складок
о Наилучшим методом для оценки изменений является рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ

Лучевая диагностика химического ожога желудка и двенадцатиперстной кишки
(Слева) На аксиальной КТ без контрастного усиления определяется выраженное в значительной степени утолщение стенки желудка и асцит, что позволяет предположить воспалительные изменения, затрагивающие все слои стенки желудка, с высокой вероятностью возникновения некроза или перфорации желудка в последующем.
(Справа) На аксиальной нативной КТ у этого же пациента определяются тотальные диффузные изменения желудка. Впоследствии у этого пациента произошла перфорация желудка, что послужило причиной его гибели.
Лучевая диагностика химического ожога желудка и двенадцатиперстной кишки
(Слева) На рентгенограмме, выполненной во время рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ в положении стоя мужчине 24 лет, за несколько дней до этого выпившему средство для чистки труб, определяется замедление опорожнения желудка с наличием уровня жидкости. Обратите внимание на фиксированное сокращение (пластический линит) тела и антрального отдела желудка.
(Справа) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у мужчины 56 лет, выпившего кислоту несколько недель назад, определяются изменения, характерные для пластического линита: желудок уменьшен в размерах, ригидный, нерастяжимый, перистальтика его отсутствует.

в) Дифференциальная диагностика:
• Скиррозный рак желудка
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Термическое повреждение желудка (охлажденные до низких температур солевые растворы)

г) Клинические особенности:
• Прогноз:
о При легком ожоге и раннем лечении: благоприятный
о В острую фазу при тяжелых ожогах и хронизации: плохой

д) Лечение химического ожога желудка и двенадцатиперстной кишки:
• Консервативное для пациентов в стабильном состоянии:
о Антибиотики, стероидные гормоны, парентеральное питание
• При обструкции выходного отдела желудка:
о Гастроэнтеростомия или частичная гастрэктомия
о Гастрэктомия с интерпозицией ободочной кишки

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика гастропареза"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: