МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика болезни Менетрие

а) Терминология:
• Гиперпластическая гастропатия; гастропатия с нарушением усвоения белка

б) Визуализация болезни Менетрие:
• Редкое состояние, причины его неизвестны
• Рентгеноскопия (-графия) верхних отделов ЖКТ: в значительной степени утолщенные, дольчатые складки дна и тела желудка, плохо покрывающиеся бариевой взвесью
• КТ с контрастным усилением: выраженное утолщение слизистой оболочки и подслизистой основы:
о Полнокровие артерий и вен желудка
о Не наблюдается распространение процесса в околожелудочные ткани
• Тканевое исследование; выраженная фовеолярная гиперплазия (за счет муцина):
о Приводит к нарушению усвоения белка и гипопротеинемии
о Из-за атрофии клеток, продуцирующих кислоту, возникает гипохлоргидрия

Лучевая диагностика болезни Менетрие
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется выраженное диффузное утолщение складок в области тела и дна желудка, относительно мало выраженное в антральном отделе. Обратите также внимание, что бариевая взвесь недостаточно хорошо покрывает слизистую оболочку.
(Справа) На КТ с контрастным усилением у женщины 68 лет с подтвержденной болезнью Менетрие определяется в значительной степени выраженное утолщение складок в области дна и тела желудка, идущих параллельно полнокровным сосудам желудка. Толстые, извитые складки напоминают извилины головного мозга.
Лучевая диагностика болезни Менетрие
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, определяется выраженное утолщение складок дна и тела желудка, практически не выраженное в антральном отделе. Обратите внимание, что бариевая взвесь плохо покрывает слизистую оболочку желудка из-за избыточной продукции муцина железами.
(Справа) На КТ с контрастным усилением у этого же пациента определяется значительное утолщение слизистой оболочки и подслизистой основы, однако признаков распространения процесса в околожелудочные ткани нет. Артериальные и венозные сосуды полнокровны, что обусловливает гиперемию желудка.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гастрит
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Метастазы в стенке желудка и лимфома
• Рак желудка

г) Клинические особенности:

• Характерно бимодальное распределение:
о Дети (обычно мальчики)
о Имеется связь с цитомегаловирусной инфекцией

• Взрослые, чаще мужчины (средний возраст 55 лет):
о У большей части взрослых пациентов заболевание характеризуется более длительным и прогрессирующим течением

• Осложнения:
о Увеличение распространенности рака желудка у пациентов с болезнью Менетрие (дискутабельно)
о Увеличение риска тромбоза глубоких вен
о Вероятность развития атрофического гастрита, язвы желудка, возникновения желудочно-кишечного кровотечения

• Лечение болезни Менетрие:
о Консервативное: антихолинергические средства, антибиотики, простагландины, октреотид:
- Препараты моноклональных антител (цетуксимаб) к рецепторам эпидермального фактора роста
- Прием пищи с высоким содержанием белка
о Может потребоваться гастрэктомия

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при болезни Менетрие"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.