МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика безоара желудка

а) Терминология:
• Внутрижелудочное образование, сформированное скоплением проглоченного, но не переваренного материала:
о Фитобезоар: состоит из не переваренных растительных волокон:
- Танин, содержащийся, например, в хурме, коагулирует при контакте с соляной кислотой желудка
о Трихобезоар: представляет собой «комок» из спутанных волос:
- Чаще всего встречается у молодых девушек
о Лактобезоар: конкремент из не переваренного молока (у грудных детей)
о Фармакобезоар: образован лекарственными препаратами

б) Визуализация безоара желудка:
• Смещающийся дефект наполнения в просвете желудка
• Безоар имеет «крапчатый» вид, обусловленный множественными пузырьками газа в его структуре
• Безоары большего размера могут заполнять желудок и принимать его форму
• Небольшие безоары имеют округлую или овоидную форму:
о Чаще всего локализуются на поверхности жидкого содержимого желудка на уровне раздела сред (жидкости и газа)

Лучевая диагностика безоара желудка
(Слева) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у мужчины 60 лете жалобами на раннее насыщение, возникшее несколько лет спустя после ваготомии и резекции желудка по Бильрот-1, определяются признаки выполненного ранее оперативного вмешательства, а также большой неоднородный «мячик» в желудке, состоящий из дебриса с включениями газа, частично смешанного с бариевой взвесью.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением в желудке визуализируется объемное образование, состоящее из множества слоев, являющееся фитобезоаром.
Лучевая диагностика безоара желудка
(Слева) На рентгенограмме, выполненной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ у трехлетней девочки, у которой наблюдается рвота, определяется фиксированный дефект наполнения в желудке с «вихревым» рисунком за счет наличия газа и включений солидного характера, обусловленный наличием трихобезоара.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при исследовании пассажа бариевой взвеси по тонкой кишке, определяются признаки ранее выполненной резекции желудка по Бильрот 2, а также полное отсутствие прохождения бариевой взвеси в средние отделы тощей кишки (антеградно). Во время операции был удален фитобезоар, по своей форме и размерам сопоставимый с культей желудка.

в) Патология:
• Предрасполагающие причины:
о Перенесенные оперативные вмешательства на желудке: ваготомия, пилоропластика, антрумэктомия, частичная гастрэктомия
о Нарушение пережевывания пищи, отсутствие зубов, зубные протезы
о Прием пищи, содержащей большое количество волокон
о Нарушения моторики желудка при сахарном диабете, различных заболеваниях соединительной ткани, гипотиреозе

г) Клинические особенности:
• Безоары обычно образуются в желудке:
о Могут фрагментироваться и внедряться в тонкую кишку, где они впитывают воду, набухают, увеличиваются в размерах и вызывают обструкцию
о Могут проявляться обструкцией тонкой кишки
о Имеются сообщения, что прием внутрь нескольких литров колы способствует полному или частичному растворению фитобезоаров
о При больших фито- или трихобезоарах, провоцирующих развитие симптоматики, необходима эндоскопическая фрагментация безоара или его удаление хирургическим путем:
- Самопроизвольный выход безоара происходит редко

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при безоаре желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.