МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гастропареза

а) Терминология:
• Объективное замедление опорожнения желудка при отсутствии механической обструкции

б) Визуализация гастропареза:
• Лучший критерий: замедление опорожнения желудка после приема и твердой пищи, и жидкости при динамической сцинтиграфии
• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ или КТ:
о Дилатация желудка со снижением уменьшением или отсутствием перистальтики

Лучевая диагностика гастропареза
(Слева) На рентгенограмме у мужчины 34 лет, страдающего сахарным диабетом первого типа, с жалобами на периодически возникающую тошноту, определяется застой бариевой взвеси (после 20-минутной отсрочки) и частиц пищи в желудке, при этом пациент голодал в течение более чем 12 часов. Нет признаков наличия перистальтики.
(Справа) На КТ без контрастного усиления у мужчины 61 года, страдающего сахарным диабетом, визуализируется растянутый желудок, заполненный контрастным веществом и пищей, несмотря на то, что пациент не принимал пищу в течение 12 часов. Эти изменения означают задержку опорожнения желудка, возникшую в результате диабетического гастропареза.
Лучевая диагностика гастропареза
(Слева) При динамической сцинтиграфии, отражающей прохождение твердой пищи, меченой радиоактивным изотопом, у пациента с диабетическим гастропарезом, определяется умеренная задержка опорожнения желудка (опорожнение на 30% через 120 мин., на 55% через 240 мин.). Аналогичные изменения обнаружены и для жидкости.
(Справа) На скане, полученном при динамической сцинтиграфии желудка, определяется выраженная задержка опорожнения желудка при приеме твердой пищи (32% через 120 мин.). Пациент ранее перенес оперативные вмешательства, в т.ч. ваготомию и резекцию по Бильрот-2. Возникновению задержки опорожнения желудка у него, скорее всего, способствовал комплекс факторов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Обструкция выходного отдела желудка
• Изменения со стороны желудка после оперативных вмешательств

г) Патология:
• Более чем в 50% случаев причина неизвестна: идиопатический гастропарез
• Основной причиной, приводящей к развитию гастропареза, которую удается установить, является сахарный диабет первого типа: о Обычно длительно существующий и плохо контролируемый
о Гастропарез возникает у 40% пациентов с сахарным диабетом
• Прием наркотических анальгетиков
о Другие препараты также могут индуцировать гастропарез
• Состояние после оперативных вмешательств:
о Во время первичного оперативного вмешательства на органах грудной клетки или желудке может произойти повреждение блуждающего нерва
о В некоторых случаях нарушение целостности блуждающего нерва производится умышленно:
- Например, с целью снижения продукции кислого содержимого желудка
о В других случаях-непреднамеренно:
- Например, во время фундопликации
• Заболевания нервной системы
• Электролитные нарушения

д) Клинические особенности:
• Симптомы:
о Типичны тошнота, рвота, вздутие живота после приема пищи, раннее насыщение
• Лечение:
о Препараты, стимулирующие моторику, и противорвотные средства
о Инъекции ботулотоксина в привратник желудка
о Использование устройства для электростимуляции желудка

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика безоара желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.